疾病简介
尿路感染（UTI）指病原体（主要为细菌）侵入尿道、膀胱、输尿管或肾脏引起的炎症反应。典型症状包括尿频、尿急、排尿灼痛，严重时可出现血尿或腰痛。女性发病率显著高于男性（约8:1），约50%的女性一生中至少经历1次尿路感染。
部位
- 下尿路（膀胱炎）：下腹不适
- 上尿路（肾盂肾炎）：腰背剧痛及发热
性质与程度
- 排尿时尿道灼烧感
- 尿液浑浊或带血
- 肾感染常伴39℃以上高热
时间模式
- 症状突发，24小时内明显加重
加重/缓解因素
- 加重因素：憋尿、饮水不足
- 缓解因素：多饮水可暂时缓解不适
症状表现
- 下尿路感染：尿急、夜尿增多
- 上尿路感染：恶心、寒战
病因分析
主要病原体
- 大肠杆菌占75%-90%，通过肛门逆行至尿道
风险因素
- 女性因尿道短且邻近肛门更易感染
- 性生活活跃期（蜜月性膀胱炎）
- 绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩
- 糖尿病、尿路结石或导尿管使用
治疗方法
单纯性感染
- 喹诺酮类（如左氧氟沙星）：口服3天，有效率＞90%
- 磷霉素氨丁三醇：单次顿服，妊娠期安全用药
- 呋喃妥因：连用5-7天，适用于大肠杆菌敏感株
复杂性/肾感染
- 需静脉注射头孢曲松，疗程14天
非药物干预
- 饮水：每日≥2000ml，稀释细菌并促进排出
- 饮食：
- 避免咖啡、酒精
- 蔓越莓制品可能抑制细菌黏附（证据等级B）
- 生活习惯：
- 性交后立即排尿
- 避免憋尿
手术
- 仅适用于反复感染合并解剖异常者（如尿道狭窄矫正术）
预防措施
- 个人卫生：如厕后从前向后擦拭，减少肠道菌污染
- 排尿习惯：
- 每2-3小时排尿1次
- 性交后10分钟内排尿
- 衣物选择：穿棉质内裤，避免紧身裤
- 绝经女性：局部雌激素软膏修复尿道黏膜
- 高危人群：年复发≥3次者，可低剂量抗生素长期预防（如呋喃妥因50mg/日）