疾病简介
胸腰椎椎体单纯性楔形压缩骨折是指椎体前缘高度丢失（呈"楔形"塌陷），但后壁完整、无神经损伤的稳定性骨折。多由垂直压缩力（如跌倒、车祸）导致，常见于骨质疏松患者或青壮年外伤。
部位
胸椎（T11-T12）及腰椎（L1-L2）高发，因该区域承重最大。
性质
椎体前部压缩，侧位X线呈"楔形"变（前矮后高）。
程度
- 椎体高度丢失＜50%（轻度）
- 50%-70%（中度）
- ＞70%（重度）
时间模式
- 急性期（伤后1-2周）剧痛
- 慢性期（3-6个月）转为钝痛
加重/缓解因素
- 站立、弯腰加重疼痛
- 平卧缓解
症状表现
局部压痛、肌肉痉挛、活动受限，罕见神经症状（提示需排查复杂骨折）
病因分析
- 骨质疏松：占老年患者70%以上，轻微外力（如咳嗽）即可引发
- 高能量创伤：青壮年多见，如坠落伤、车祸
- 病理性骨折：骨肿瘤（如转移癌）破坏椎体结构
治疗方法
药物
- 镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类（如曲马多）
- 抗骨质疏松：钙剂+维生素D（如碳酸钙D3片）、双膦酸盐（如唑来膦酸）
康复
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急性期（1-4周）：绝对卧床，佩戴支具（如Jewett矫形器）
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恢复期（4-12周）：渐进式腰背肌训练（如五点支撑法）
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微创：椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP），注入骨水泥稳定椎体
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开放手术：极少数需椎弓根螺钉固定（如合并韧带损伤）
预防措施
骨质疏松防控
- 每日钙摄入≥1000mg（牛奶、豆制品）、维生素D≥800IU（日晒或补充剂）
- 65岁以上女性建议骨密度筛查
防跌倒策略
- 居家：安装扶手、防滑垫，避免地面杂物
- 运动：增强平衡训练（如太极拳），避免高风险活动
生活习惯
戒烟限酒（酒精每日＜30g），避免负重弯腰