疾病简介
砷中毒是指人体摄入过量砷元素引起的毒性反应。急性中毒多由误服或职业暴露导致，表现为剧烈呕吐、腹痛；慢性中毒常见于长期饮用砷污染水源或接触工业污染物，可引发皮肤病变、器官损伤甚至癌症。
部位
- 全身性损害，重点累及皮肤、消化系统、肝脏、神经系统及心血管
性质
- 急性中毒以腐蚀性胃肠炎为主
- 慢性中毒表现为皮肤角化、色素沉着（"雨滴样"脱色斑）及周围神经病变（手脚麻木）
程度
- 轻者乏力、皮疹
- 重者肝硬化、乌脚病（肢体坏疽）或肺癌/皮肤癌
时间模式
- 急性症状在摄入后30分钟至数小时出现
- 慢性症状潜伏期可达5-20年
加重/缓解因素
- 饮酒、营养不良加重毒性
- 停止暴露后部分症状可缓解
症状表现
- 急性期伴休克、溶血
- 慢性期伴贫血、糖尿病及认知功能障碍
病因分析
急性中毒
- 误服含砷农药（如砒霜）
- 投毒事件
- 职业吸入砷化氢气体
慢性中毒
- 饮用含砷地下水（＞10μg/L，WHO安全标准）
- 长期使用含砷中药（雄黄、砒石）或工业接触（冶炼、半导体制造）
- 食用砷污染海产品（某些贝类富集砷）
治疗方法
急性期急救
- 洗胃+活性炭吸附（1小时内有效），随后导泻
- 特效解毒剂：
- 二巯丙磺钠（首选）：成人0.125g肌肉注射，每4-6小时1次，疗程5-7天
- 二巯丁二酸胶囊：口服10mg/kg，每日3次，连用5天停2天，循环2-3周
- 支持治疗：补液纠正脱水，血液透析清除血砷，维C/E抗氧化
慢性期管理
- 停用污染源：更换安全水源（安装反渗透净水器），脱离职业暴露环境
- 螯合剂治疗：二巯丁二酸间歇疗法（同上），需监测肝肾功能
- 对症处理：
- 皮肤角化用5%尿素软膏
- 神经病变予甲钴胺营养神经
- 饮食干预：
- 高蛋白饮食（豆浆、鸡蛋）修复组织
- 补充硒、锌拮抗砷毒性
- 限制海带/紫菜摄入
手术方案
- 皮肤癌变或肢体坏疽需手术切除
- 晚期肝癌可能需肝移植
预防措施
- 水源安全：定期检测井水砷含量（试剂盒或送检），优先选择市政自来水
- 职业防护：砷相关作业者佩戴N95口罩、防护服，班后淋浴
- 食品监管：避免食用不明来源中药，海产品每周摄入≤200克
- 高危筛查：污染区居民每年查尿砷（正常＜50μg/L）及皮肤检查
- 政策干预：推广低砷水泥（＜0.01%）、淘汰含砷农药（中国已禁用大部分）