疾病简介
急性宫颈炎是宫颈黏膜的急性炎症，主要由病原体感染引起，常见症状包括：
- 异常阴道分泌物增多（黄绿色或脓性）
- 性交后出血
- 下腹坠痛
- 尿频尿急
该病起病急骤，若不及时治疗可能转为慢性或引发盆腔炎。
部位
病变集中于子宫颈管黏膜及腺体。
性质
- 分泌物呈脓性
- 宫颈充血水肿
- 触之易出血
程度
- 轻者：仅分泌物增多
- 重者：伴发热（>38℃）或盆腔压痛
时间模式
症状多在感染后1周内出现，持续数日至数周。
加重/缓解因素
- 加重因素：性交或妇科检查可加重出血
- 缓解因素：抗生素治疗可缓解症状
症状表现
- 约30%患者合并尿路感染（如尿痛）
- 25%出现腰骶部酸痛
病因分析
主要病原体
- 性传播病原体：
- 沙眼衣原体（占40%~50%）
- 淋病奈瑟菌（占10%~30%）
- 其他感染：
- 生殖道支原体
- 单纯疱疹病毒（HSV）
- 阴道菌群失调（如细菌性阴道病继发感染）
非感染因素
- 宫颈手术创伤
- 异物刺激（如避孕环）
- 化学物质过敏
治疗方法
抗生素
- 淋球菌感染：
- 头孢曲松钠250mg单次肌注
- 阿奇霉素1g口服（单次）
- 衣原体感染：
- 多西环素100mg/次，每日2次×7天
- 替代方案：阿奇霉素1g单次口服
- 混合感染：
- 甲硝唑400mg/次，每日2次×7天（抗厌氧菌）
抗病毒/抗真菌
- HSV感染：阿昔洛韦
- 念珠菌感染：氟康唑
局部用药
聚维酮碘栓剂阴道给药，每日1次×7天（减轻局部炎症）
生活方式
- 治疗期间禁性生活
- 伴侣需同步治疗
- 避免盆浴及阴道冲洗
手术干预
仅用于：
- 并发宫颈脓肿（需切开引流）
- 药物治疗无效的顽固病例
预防措施
- 安全性行为：
- 坚持使用避孕套可使感染风险降低90%
- 定期筛查：
- 25岁以下或有多个性伴侣者
- 建议每年筛查衣原体/淋球菌
- 避免刺激：
- 减少阴道灌洗
- 选择棉质内裤
- 及时治疗阴道炎以防上行感染
- 增强免疫：
- 补充维生素C（每日500mg）
- 补充益生菌，维持阴道菌群平衡