疾病简介
小儿营养不良性消瘦（Infantile Marasmus）是因长期能量与蛋白质摄入严重不足导致的慢性营养缺乏症，多见于6个月至2岁婴幼儿。核心表现为体重显著下降（低于同龄标准60%以上）、皮下脂肪消失、肌肉萎缩及生长发育停滞。
症状表现
- 部位：全身性消瘦，以面部（颊部凹陷）、四肢（大腿内侧脂肪消失）、臀部明显
- 性质：进行性体重减轻，皮肤干燥松弛，肌肉萎缩呈"皮包骨"状
- 程度：重度者体重/年龄比值＜-3SD（标准差），身高增长迟缓
病程特征
- 时间模式：持续数周至数月，常因喂养不当或感染诱发
- 加重/缓解因素：
- 加重：感染（如腹泻、肺炎）
- 缓解：合理喂养可缓慢改善
- 伴随症状：精神萎靡、体温偏低、水肿（合并蛋白质缺乏时）、免疫力低下
病因分析
-
母乳不足且未合理添加辅食
-
长期喂养低热量食物（如过度稀释奶粉）
-
贫困导致的食物短缺
-
慢性腹泻、肠道吸收不良综合征
-
先天性心脏病、代谢性疾病等高消耗疾病
-
虐待或忽视导致的喂养不足
治疗方法
营养重建（分阶段进行）
初期（1-2周）
- 热量：80-100 kcal/kg/日
- 蛋白质：1-1.5g/kg/日
- 食物选择：易消化食物（如特殊配方奶、米糊）
- 纠正脱水：口服补液盐（ORS）治疗轻中度脱水
恢复期
-
热量：逐步增加至150 kcal/kg/日
-
蛋白质：3-4g/kg/日
-
食物添加：蛋黄、肉泥等高蛋白食物
-
营养补充：复合维生素（如维生素A、D、B族）及锌、铁剂
-
消化酶制剂（如胰酶）辅助消化
-
益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌）
-
感染时使用抗生素（需医生指导）
重症干预
- 住院进行肠内/肠外营养支持
- 并发症（如心力衰竭、电解质紊乱）需紧急处理
预防措施
喂养指导
- 0-6个月纯母乳喂养
- 6个月后及时添加富含能量、蛋白质的辅食（如肉泥、豆制品）
- 避免过早喂食稀粥、米汤等低营养密度食物
健康监测
- 每3个月测量体重、身高
- 绘制生长曲线（低于P3百分位需警惕）
疾病管理
- 及时治疗腹泻、呼吸道感染
- 慢性病患儿制定个体化营养方案
社会支持
- 贫困家庭申请营养补助计划
- 提供营养包（如中国"贫困地区儿童营养改善项目"）