疾病简介
耳疮，通常指发生在外耳道（即从耳廓开口到鼓膜之间的管道）皮肤或皮下组织的炎症性疾病，医学上常称为"外耳道炎"。它主要表现为耳道内疼痛、瘙痒、红肿，有时伴有分泌物或听力轻微下降。这是耳鼻喉科非常常见的疾病之一，尤其在气候潮湿温暖的季节或经常接触水的人群中高发。
部位
主要发生在外耳道内壁的皮肤。
性质
- 疼痛是主要症状，常表现为持续性胀痛、刺痛或搏动性跳痛
- 尤其在咀嚼、牵拉耳廓或按压耳屏（耳道口前方的小软骨突起）时疼痛明显加剧
- 瘙痒感也很常见
程度
- 疼痛程度可从轻微不适到剧烈难忍，影响睡眠和日常生活
- 耳道肿胀可能导致耳道变窄，感觉耳朵被堵住，听力轻度下降
时间模式
通常急性起病，症状在几天内迅速发展。若不及时治疗或反复发作，可能转为慢性。
加重/缓解因素
- 加重因素：牵拉耳廓、按压耳屏、咀嚼、头部活动（如转头）
- 缓解因素：保持耳道干燥、避免触碰
症状表现
- 耳道内可见红肿
- 可能有少量稀薄或粘稠的分泌物（脓性或浆液性）
- 有时分泌物有异味
- 严重时耳道口周围皮肤甚至耳廓也可能红肿
- 部分患者会感到耳内闷胀感或轻微耳鸣
病因分析
耳疮的发生主要是外耳道皮肤屏障受损后，微生物（细菌或真菌）入侵感染所致。常见诱因包括：
过度或不正确掏耳
使用棉签、发卡、指甲等硬物掏耳，极易划伤娇嫩的外耳道皮肤，破坏其保护层，为细菌真菌创造入口。
耳道长期潮湿
频繁游泳、洗头洗澡后水未及时清除，或生活在潮湿环境，使耳道长期处于湿润状态，削弱皮肤抵抗力，利于微生物滋生（如"游泳耳"）。
异物刺激
耳道内进入小昆虫、沙砾等异物，或佩戴不洁的耳机、助听器。
皮肤疾病
如湿疹、银屑病等累及外耳道皮肤，使其更易感染。
全身性疾病
糖尿病、免疫力低下患者更易发生且症状可能更严重。
治疗方法
治疗目标是控制感染、减轻炎症、缓解疼痛、促进愈合。
局部用药（首选）
- 抗生素滴耳液：适用于细菌感染。常用药物如氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。使用前需清洁耳道（医生操作），然后按医嘱将药液滴入耳内，保持患耳朝上数分钟。
- 抗真菌滴耳液：适用于真菌感染（外耳道真菌病）。常用如克霉唑滴耳液、氟康唑滴耳液等。
- 含激素的滴耳液：如氢化可的松新霉素滴耳液（复方制剂），在抗感染同时可快速减轻肿胀和炎症。适用于炎症反应较重的患者。
- 止痛药：耳痛剧烈时，可口服非处方止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛。
耳道清洁
由医生在耳镜下小心清除耳道内的分泌物、脱屑或耵聍（耳垢）栓塞，保证药物能有效接触病变部位。切勿自行掏耳！
保持耳道干燥
治疗期间及愈后一段时间（如2-4周），严格避免耳道进水。洗头洗澡时可用防水耳塞或涂有凡士林的棉球塞住外耳道口。游泳需暂停。
生活习惯
- 避免搔抓、牵拉耳廓
- 保证充足休息
- 饮食清淡，避免辛辣刺激食物
**极其罕见。**仅用于严重并发症（如感染扩散引起恶性外耳道炎）或慢性外耳道炎伴严重耳道狭窄需行耳道成形术的情况。
预防措施
戒除掏耳习惯
这是最重要的预防措施！耳道有自洁功能，耳垢（耵聍）通常能自行排出。如需清洁，仅用湿润毛巾擦拭外耳廓即可，切勿将任何物体（包括棉签）伸入耳道内。
保持耳道干燥
游泳或洗浴后，及时将耳道内的水清除。可侧头单脚跳，让水自然流出，或用吹风机（低温档、距耳朵30cm以上）轻轻吹干外耳道口。游泳时可佩戴专用防水耳塞。
避免刺激物
避免使用可能刺激耳道皮肤的洗发水、护发素、发胶等。如不慎入耳，立即用清水冲洗外耳道口并擦干。
保护耳道
在粉尘多或异物易进入的环境中，可佩戴耳塞或耳罩。
及时处理耳部不适
如感觉耳道进水后不适、瘙痒，或怀疑有湿疹等皮肤病，应及时就医，不要自行处理。
管理基础疾病
如患有糖尿病，应积极控制血糖。