疾病简介
泌尿生殖系真菌病是指真菌感染泌尿系统（如肾脏、膀胱、尿道）或生殖器官（如阴道、阴茎）引起的炎症性疾病。常见病原体为念珠菌（占80%以上），典型症状包括排尿灼痛、异常分泌物、瘙痒及局部红肿。该病易在免疫力低下、长期用抗生素或糖尿病患者中发生，女性发病率高于男性。
部位
- 女性多见于阴道、外阴
- 男性见于龟头、尿道
- 泌尿系统可累及膀胱或肾脏
性质
- 分泌物呈豆腐渣样（女性）或白色垢状（男性）
- 排尿时有灼烧感或刀割样痛
程度
- 轻症仅局部不适
- 重症可伴发热、腰痛（提示上尿路感染）
时间模式
- 急性发作常见
- 易在月经期、抗生素使用后或高糖饮食后复发
加重/缓解因素
- 紧身衣物、潮湿环境加重症状
- 保持干燥、清淡饮食可缓解
症状表现
- 性交痛、尿频、尿急
- 女性可伴外阴水肿
- 男性可见包皮龟头炎
病因分析
主要诱因
- 糖尿病（高血糖促进真菌生长，占患者30%~50%）
- 长期用广谱抗生素（破坏菌群平衡）
- 免疫抑制（如HIV、化疗患者）
- 妊娠期雌激素升高（阴道糖原增加）
其他
- 潮湿环境
- 过度清洁（破坏酸性屏障）
- 性传播（约15%病例）
治疗方法
外用药
- 阴道栓剂：克霉唑（500mg单次给药，治愈率85%~90%）
- 外用乳膏：联苯苄唑（每日1次，疗程1~2周）
口服药
-
氟康唑（150mg单次口服，严重者72小时追加1剂）
-
伊曲康唑（200mg/日，疗程3~5天）
-
饮食：限糖（尤其精制碳水）、补充益生菌（如酸奶）
-
生活习惯：穿棉质内衣、避免盆浴、性伴侣同治
-
手术：仅用于真菌球导致尿路梗阻（罕见），需微创取出
预防措施
日常防护
- 保持外阴干燥：运动后及时更换衣物，避免久坐
- 正确清洁：清水冲洗外阴，禁用碱性皂液
- 安全性行为：使用避孕套，避免多个性伴侣
高风险人群管理
- 糖尿病患者：控制血糖（空腹<7.0mmol/L）
- 长期用抗生素者：配合益生菌制剂
- 女性：经期勤换卫生巾，避免穿紧身裤