疾病简介
小儿慢性肾小球肾炎是指病程持续3个月以上，以肾小球（肾脏的过滤单位）炎症和损伤为主要特征的儿童肾脏疾病。主要症状包括持续性血尿（尿液带血）、蛋白尿（尿液泡沫增多）、水肿（尤其眼睑和下肢）及高血压。该病进展缓慢，但可能影响肾功能，需长期监测。
部位
- 双肾肾小球病变，可波及肾小管
性质
- 多为免疫介导的炎症反应，导致滤过屏障受损
程度
- 轻者仅尿检异常
- 重者伴肾功能下降（如血肌酐升高）
时间模式
- 症状反复或持续＞3个月
- 可因感染（如感冒）加重
加重/缓解因素
- 加重因素：感染、劳累、高盐饮食
- 缓解因素：休息、低盐饮食
症状表现
- 乏力、食欲减退、生长迟缓
- 严重时出现贫血或骨代谢异常
病因分析
原发性
- IgA肾病（亚洲儿童最常见）
- 膜性肾病等
继发性
- 系统性红斑狼疮
- 过敏性紫癜
- 乙肝病毒感染等引发肾损伤
遗传性
- Alport综合征（基因突变导致胶原蛋白异常）
约20%-30%的患儿病因不明，称为"特发性"
治疗方法
降压降蛋白
- ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）
- 可减少蛋白尿，保护肾功能（需监测血钾及肌酐）
免疫抑制
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激素（泼尼松）用于大量蛋白尿或肾病综合征
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重症加用免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）
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利尿剂（呋塞米）缓解水肿
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铁剂纠正贫血
饮食
- 低盐（每日＜3g）
- 适量优质蛋白（0.8-1g/kg/日）
- 避免高钾食物（如香蕉、橙汁）
生活习惯
- 避免剧烈运动
- 规律作息
- 预防感染（如接种流感疫苗）
手术
- 仅终末期肾功能衰竭需透析或肾移植
预防措施
- 感染控制：及时治疗呼吸道/泌尿道感染，避免链球菌感染诱发肾炎
- 定期筛查：对有家族史或反复血尿/蛋白尿的儿童，每6-12个月查尿常规及肾功能
- 健康管理：
- 控制体重
- 限盐饮食
- 避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）