疾病简介
预激综合征是一种先天性心脏电传导异常疾病，因心脏存在额外的异常传导通路（旁路），导致电信号绕过正常通路提前激动心室。典型表现为突发心悸、心动过速（心率可达150-250次/分），严重时可引发晕厥或猝死。
部位与性质
- 异常电信号起源于心房与心室之间的旁路（如Kent束）
- 引发快速、规则的心律失常
程度与时间模式
- 症状突发突止
- 持续数分钟至数小时
- 部分患者无症状（仅心电图异常）
加重/缓解因素
- 运动、情绪激动、咖啡因可诱发
- 按压颈动脉窦或Valsalva动作可能终止发作
症状表现
- 心悸、胸闷、头晕
- 严重时出现胸痛、呼吸困难或意识丧失
病因分析
先天性异常
- 90%以上患者因胚胎期心脏传导组织发育异常，形成额外肌束（旁路）
遗传因素
- 约3.4%患者有家族史
- 可能与PRKAG2基因突变相关
合并疾病
- 可伴发于Ebstein畸形（三尖瓣下移）或肥厚型心肌病
治疗方法
急性发作：
- 静脉注射腺苷（6-12mg）或普罗帕酮（1-2mg/kg）
- 终止心动过速有效率>90%
长期预防：
- 口服普罗帕酮或β受体阻滞剂（如美托洛尔）
- 减少发作频率
非药物干预
射频消融术：
- 首选根治方法
- 通过导管消融旁路
- 成功率>95%，复发率<5%
电复律：
- 用于血流动力学不稳定者（如血压下降）
生活调整
- 避免咖啡、酒精、剧烈运动
- 定期监测心电图
预防措施
高危人群筛查
- 有晕厥或家族史者需行心电图和电生理检查
生活方式管理
- 限制咖啡因摄入（每日<200mg）
- 避免竞技性运动（如篮球、足球）
- 以低强度有氧运动为主（如步行、瑜伽）
定期随访
- 无症状者每1-2年复查动态心电图
- 评估旁路传导风险