疾病简介
垂体危象指垂体功能急性衰竭导致的危及生命的综合征，常因激素急剧缺乏引发休克、昏迷等；垂体卒中则是垂体瘤突发出血或梗死，伴随剧烈头痛、视力骤降。两者均需紧急救治，病死率可达10%-20%。
部位
- 颅内垂体区域
性质
- 垂体危象：低血压、低血糖、意识障碍（如嗜睡→昏迷）
- 垂体卒中：突发爆裂样头痛（90%患者出现）、单/双眼失明（视力24小时内断崖式下降）
加重/缓解因素
- 感染、外伤、手术诱发危象
- 安静卧位可短暂缓解头痛
症状表现
- 高热/低温、呕吐、颈项强直（卒中）
- 抽搐、电解质紊乱（危象）
病因分析
| 类型 | 常见诱因 |
|---|---|
| 垂体危象 | 垂体术后、感染、停用激素替代药物 |
| 垂体卒中 | 垂体瘤（尤其大腺瘤）、抗凝治疗、产后大出血（希恩综合征） |
治疗方法
急救处理
- 激素替代：立即静脉注射氢化可的松（首剂100mg），后持续静滴（200-300mg/日）
- 纠正异常：葡萄糖静注抢救低血糖；生理盐水扩容抗休克
手术干预
- 垂体卒中：若视力急剧恶化，需72小时内行经蝶窦微创手术减压
长期管理
- 药物替代：终身服用糖皮质激素（如泼尼松）、甲状腺素（左甲状腺素钠）
- 监测指标：定期复查皮质醇、甲状腺功能、电解质
预防措施
- 激素替代患者：
- 不可擅自停药，应激事件（如发烧）需遵医嘱加量
- 随身携带"应急卡"，注明疾病及用药信息
- 垂体瘤患者：
- 避免剧烈运动、高压环境（如潜水）
- 慎用抗凝药（如华法林）
- 高危人群：产后大出血女性需筛查垂体功能