水臌（腹水）

疾病简介

水臌指腹腔内异常积聚过量液体，常见表现为腹部膨隆、紧绷感，严重时可伴随呼吸困难、行动受限。该症状多由肝脏、心脏或肾脏疾病引发，需及时干预。

部位与性质

• 积液集中于腹腔
• 腹部对称性膨大
• 皮肤发亮，按压有波动感

程度分级

• 轻症：仅体检可发现
• 重症：腹围显著增加（＞100cm），体重短期上升＞5kg

时间模式

• 慢性进展（如肝硬化）
• 急性发作（如心衰）

影响因素

• 加重因素：高盐饮食
• 缓解因素：平卧缓解呼吸困难

症状表现

• 腹胀
• 下肢水肿（80%患者）
• 食欲减退
• 黄疸（肝病者）

病因分析

1. 肝硬化（占80%）
   肝脏功能衰竭导致白蛋白减少，体液渗入腹腔
2. 恶性肿瘤
   • 肝癌
   • 卵巢癌
     （癌细胞刺激腹腔分泌液体）
3. 心/肾功能不全
   • 心衰
   • 肾病综合征引发水钠潴留
4. 感染
   结核性腹膜炎等炎症反应

• 抗病毒治疗（乙肝/丙肝）
• 戒酒（酒精肝）
• 化疗（癌性腹水）

治疗方法

利尿剂

• 首选药物：螺内酯
  • 剂量：每日100-400mg
  • 作用：抑制醛固酮减少水钠重吸收
• 联合用药：呋塞米
  • 使用比例：40mg:100mg（呋塞米:螺内酯）
  • 效果：增强排钠作用

白蛋白注射液

• 适用情况：低蛋白血症
• 用法用量：每周20-40g静脉输注

4.2 饮食调整

• 限盐标准：每日钠摄入＜2g（≈5g盐）
• 禁忌食品：
  • 腌制食品
  • 加工肉制品
• 控水要求：严重者每日饮水＜1L

腹腔穿刺放液

• 抽液量＞5L时需补充白蛋白（每升8g）

TIPS手术

• 适用人群：肝硬化顽固性腹水者
• 手术名称：经颈静脉肝内门体分流术
• 作用：降低门脉压力

预防措施

基础病管理

• 定期监测肝功（每6个月）
• 控制血压/血糖

生活方式

• 绝对戒酒
• 避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药）
• 饮食原则：低盐高蛋白
  • 推荐食物：
    • 鸡蛋
    • 鱼肉
    • 豆制品

高危人群筛查

• 肝硬化患者每3个月腹部超声检查