疾病简介
- 特征：心脏左心室或双心室扩大、收缩功能下降
- 主要表现：心力衰竭症状（呼吸困难、乏力等）
- 流行病学：
- 全球患病率约1/2500
- 占心力衰竭病例的30%-40%
症状表现
- 部位：主要累及左心室，严重时波及右心室
- 性质：心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降
- 程度：
- 轻者：仅活动后气促
- 重者：静息时即出现端坐呼吸、下肢水肿
- 时间模式：症状呈进行性加重，可能因感染、劳累突然恶化
影响因素
-
加重因素：高盐饮食、感染、妊娠或未规范用药
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缓解因素：休息、低盐饮食、规范治疗
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心律失常（如房颤）
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血栓栓塞（如脑卒中）
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夜间阵发性呼吸困难
病因分析
| 病因分类 | 具体因素 |
|---|---|
| 特发性 | 约50%原因不明 |
| 遗传因素 | 20%-35%有家族史（TTN、LMNA等基因突变） |
| 感染/炎症 | 病毒性心肌炎（如柯萨奇病毒）、自身免疫疾病 |
| 毒性损伤 | 长期酗酒、化疗药物（如阿霉素）、重金属暴露 |
| 其他 | 围产期心肌病、内分泌疾病（甲亢/甲减） |
治疗方法
- 改善预后"金三角"：
- ACEI/ARB（如培哚普利、缬沙坦）
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）
- 醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）
- 对症治疗：
- 利尿剂（呋塞米）
- 抗凝药（华法林/利伐沙班）
非药物干预
- 生活方式调整：
- 限盐限水（每日钠摄入<3g，液体<1.5-2L）
- 器械治疗：
- 心脏再同步化治疗（CRT）
- 植入式除颤器（ICD）
- 终末期治疗：
- 心脏移植（5年存活率约70%）
预防措施
- 遗传筛查：家族史者及一级亲属定期检查
- 风险规避：
- 严格戒酒
- 避免心脏毒性药物
- 健康管理：
- 控制基础病（高血压、糖尿病）
- 接种流感疫苗
- 生活方式：
- 低盐饮食
- 适度有氧运动
- 戒烟控体重