疾病简介
小儿呼吸衰竭指儿童因肺部气体交换障碍，导致血氧水平显著降低（低氧血症）或二氧化碳潴留（高碳酸血症），无法满足机体需求的危急状态。常见于早产儿、肺炎患儿及先天性心肺疾病儿童。
症状表现
- 部位：主要累及肺部，可继发全身多器官缺氧
- 性质：
- 呼吸急促（>60次/分）
- 鼻翼扇动
- 三凹征（胸骨上窝/肋间隙凹陷）
- 程度：
- 轻度：嗜睡、烦躁
- 重度：发绀（口唇青紫）、昏迷
- 时间模式：
- 急性（数小时至数天）
- 慢性（数周以上）
- 影响因素：
- 加重因素：感染、气道阻塞、心力衰竭
- 缓解因素：吸氧、机械通气
- 伴随症状：
- 心率增快（>180次/分）
- 血压下降
- 多器官功能衰竭
病因分析
| 类型 | 主要病因 |
|---|---|
| 肺源性 | 重症肺炎（占60%）、肺透明膜病（早产儿） |
| 气道梗阻 | 喉炎、异物吸入、先天畸形 |
| 神经肌肉性 | 脑炎、脊髓损伤、肌营养不良 |
| 其他 | 先天性心脏病、严重贫血 |
呼吸支持
- 轻症：鼻导管/面罩吸氧（氧流量1-5L/min）
- 中重度：无创通气（CPAP/BiPAP）或气管插管机械通气
治疗方法
- 支气管扩张剂：沙丁胺醇雾化（0.15mg/kg/次）
- 糖皮质激素：甲泼尼龙（1-2mg/kg/日）抗炎
- 抗生素：阿莫西林克拉维酸（30mg/kg/日）治疗细菌感染
- 肺表面活性物质：早产儿气管内滴注（100-200mg/kg）
- 维持水电解质平衡（限液量60-80ml/kg/日）
- 营养支持（肠内/肠外营养）
手术干预
- 气胸引流
- 先天性畸形矫正术
预防措施
- 按时接种疫苗（肺炎球菌、流感疫苗）
- 避免接触呼吸道感染患者
- 新生儿规范筛查先天性心肺疾病
高危儿童管理
- 早产儿出生后肌注肺表面活性物质预防
- 哮喘患儿规律使用吸入激素
- 避免被动吸烟（使儿童肺炎风险增加50%）
家庭监护
- 学会识别呼吸急促（<1岁>50次/分，>1岁>40次/分）
- 备家用血氧仪（SpO₂<92%需急诊）