疾病简介
菌血症是指细菌侵入血液循环系统的感染性疾病。血液中检测到活菌即可确诊（需血培养阳性），临床常表现为突发高热、寒战，严重时可进展为脓毒症或感染性休克。
主要特征
- 部位：全身性感染
- 性质：急性起病
- 程度：轻者仅低热，重者出现器官衰竭（死亡率达20%-40%）
- 时间模式：症状多在感染后数小时至24小时内出现
加重/缓解因素
- 加重因素：免疫力低下（如糖尿病、化疗）
- 缓解因素：及时抗生素治疗
症状表现
- 高热（>38.5℃）、寒战（80%患者）
- 呼吸急促、心率加快
- 意识模糊（重症常见）
- 皮肤瘀点或瘀斑（提示弥散性血管内凝血）
病因分析
主要感染源
- 原发感染灶：肺炎（25%）、尿路感染（20%）、腹腔感染（15%）
- 侵入性操作：留置导管、手术、拔牙等
高危人群
- 老年人
- 糖尿病患者
- 癌症患者
- 长期使用免疫抑制剂者
治疗方法
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抗生素：
- 经验性用药：头孢曲松（2g/日，静滴）或哌拉西林他唑巴坦（4.5g，q8h）
- 耐药菌感染：万古霉素（15mg/kg，q12h）或碳青霉烯类
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疗程：通常7-14天，重症需延长至4周
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补液维持血压
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清除感染源：拔除感染导管、脓肿引流等
生活习惯
- 严格卧床休息
- 高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）
- 避免自行停药
预防措施
医疗操作防护
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导管置入需无菌操作
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手术前预防性抗生素
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控制慢性病
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皮肤伤口及时消毒
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老年人接种肺炎链球菌疫苗