疾病简介
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，部分或全部脱出阴道口。根据严重程度分为三度：
- 轻度（宫颈外口距处女膜缘＜4cm）
- 中度（宫颈脱出阴道口）
- 重度（子宫体完全脱出）
部位
盆腔子宫位置下移，可累及阴道前后壁。
性质
- 下坠感
- 阴道肿物脱出
- 严重时摩擦出血或溃疡
程度
- 轻者无症状
- 重者影响行走及排尿
时间模式
- 久站、劳累后加重
- 平卧可缓解
加重因素
- 慢性咳嗽
- 便秘
- 提重物（腹压增加）
症状表现
- 尿失禁（30%-50%患者）
- 腰骶部酸痛
- 排便困难（合并直肠脱垂时）
病因分析
- 分娩损伤（主因）：难产、巨大儿、多次分娩导致盆底肌筋膜撕裂
- 衰老及雌激素下降：绝经后盆底组织萎缩松弛（占60%以上）
- 长期腹压增高：
- 慢性咳嗽（如COPD）
- 肥胖（BMI＞28）
- 便秘
- 先天缺陷：盆底肌肉发育不良（罕见）
治疗方法
西药
- 局部雌激素软膏（如雌三醇乳膏）：增强阴道黏膜弹性，缓解萎缩
- 植物雌激素（如莉芙敏）：改善更年期症状，辅助盆底修复
中成药
- 补中益气丸（口服）：补气升提，改善轻度脱垂
- 坤宝丸：调节内分泌，缓解腰酸乏力
中药方剂
- 升陷汤（黄芪30g+升麻6g+柴胡6g）：提升中气，需中医辨证使用
非药物疗法
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盆底肌训练（凯格尔运动）：
- 每日3组
- 每组收缩肛门10秒后放松
- 持续3个月有效率70%
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子宫托：适用于手术禁忌者，需定期更换
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轻中度：
- 阴道前后壁修补术
- 骶棘韧带固定术
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重度/复发：
- 子宫全切术+盆底重建术（治愈率＞90%）
生活方式调整
- 避免提＞10kg重物
- 控制BMI＜24
- 高纤维饮食（每日30g膳食纤维）预防便秘
预防措施
- 产后康复：
- 顺产后42天开始盆底肌训练
- 持续6个月
- 长期管理：
- 治疗慢性咳嗽/便秘（减少腹压）
- 绝经后女性在医生指导下局部使用雌激素
- 定期筛查：
- 40岁以上女性每年妇科检查
- 重点评估盆底功能