疾病简介
小儿休克是指因循环系统衰竭导致组织供氧不足，危及生命的急症。核心表现包括：
- 意识障碍（如嗜睡或昏迷）
- 皮肤苍白湿冷
- 脉搏细弱
- 尿量减少（＜1ml/kg/h）
注：儿童休克进展快，需立即干预，否则可能引发多器官衰竭。
主要特征
- 部位与性质：全身性症状，以皮肤改变（花纹、发绀）和四肢冰冷最明显
- 程度：
- 早期血压可能正常（代偿期）
- 晚期血压骤降（失代偿期）
- 时间模式：数小时至数日内迅速恶化，感染性休克进展最快
相关因素
- 加重因素：脱水、感染、创伤
- 缓解因素：平卧、吸氧可暂缓缺氧
症状表现
- 呼吸急促（＞60次/分）
- 心率增快（婴儿＞180次/分）
- 毛细血管再充盈时间＞3秒
病因分析
| 类型 | 占比 | 典型病因 |
|---|---|---|
| 感染性休克 | 70% | 脓毒症 |
| 低血容量性 | - | 严重腹泻、烧伤 |
| 心源性 | - | 爆发性心肌炎、先天性心脏病 |
| 过敏性 | - | 药物、食物过敏 |
| 神经源性 | - | 严重脑外伤 |
治疗方法
急救原则
"黄金1小时"内恢复循环
- 扩容：
- 首剂：生理盐水/乳酸林格氏液20ml/kg快速静注
- 可重复至60ml/kg
- 感染性休克：
- 广谱抗生素（如头孢曲松）
- 血管活性药（多巴胺、肾上腺素）
- 过敏性休克：
- 肾上腺素0.01mg/kg肌注
手术干预
-
失血性休克：紧急止血
-
心包填塞：穿刺引流
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吸氧
-
机械通气（呼吸衰竭时）
-
维持血糖/电解质平衡
非药物管理
- 饮食：
- 休克期：禁食
- 稳定后：易消化流食（如米汤）
- 护理：
- 保暖
- 减少搬动
- 持续监测心电/血压/血氧
预防措施
- 感染防控：
- 按时接种疫苗（肺炎球菌、流感疫苗）
- 勤洗手
- 创伤预防：
- 使用儿童安全座椅
- 避免误吞小物件
特殊人群管理
- 先天性心脏病患儿：
- 定期复查
- 避免剧烈运动
早期识别
- 教会家长识别警示征象：
- 呼吸急促
- 精神萎靡