疾病简介
子宫收缩乏力指分娩过程中子宫收缩频率、强度或持续时间不足，导致产程延长或停滞。它是产后出血的主要原因（占70-80%），可分为：
- 原发性（产程早期出现）
- 继发性（活跃期后减弱）
症状表现
- 部位：子宫体部收缩力弱，宫底按压软
- 性质：
- 宫缩间隔＞5分钟
- 持续时间＜30秒
- 宫腔压力＜15mmHg
- 程度：宫颈扩张速度＜1cm/h（初产妇）或＜1.5cm/h（经产妇）
- 时间模式：总产程超过24小时（滞产）
影响因素
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加重因素：过度疲劳、膀胱充盈、胎位异常
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缓解因素：纠正脱水、排空膀胱、改变体位
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产妇焦虑
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胎心异常
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产后出血（＞500ml）
病因分析
- 产力因素：
- 产妇过度紧张
- 体力消耗
- 电解质紊乱（如低钾）
- 产道因素：
- 骨盆狭窄
- 子宫畸形（如双角子宫）
- 胎儿因素：
- 巨大儿（＞4000g）
- 多胎妊娠
- 胎位不正（如枕后位）
- 其他因素：
- 过量使用镇静剂
- 子宫肌瘤
- 羊水过多
治疗方法
- 缩宫素：
- 静脉滴注起始剂量2mU/min
- 每15-30分钟增加1-2mU
- 最大≤20mU/min（适用于协调性宫缩乏力）
- 前列腺素类药物：
- 卡前列素氨丁三醇（250μg肌注）
- 适用于缩宫素无效者
- 禁忌症：哮喘患者禁用
非药物干预
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人工破膜：宫口≥3cm时破膜加速产程
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体位调整：侧卧位或行走促进胎头下降
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手术：
- 产程停滞或胎儿窘迫：剖宫产术
- 产后出血：宫腔填塞或子宫动脉结扎
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补充能量（口服碳水化合物）
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纠正脱水（静脉补液）
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导尿排空膀胱
预防措施
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控制孕期体重（增重11-16kg）
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筛查骨盆狭窄及胎儿体重
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自由体位待产（如蹲位、跪位）增强宫缩
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避免过早用力及过量镇静剂
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导乐陪伴降低焦虑（可减少20%产程延长）
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胎儿娩出后立即肌注缩宫素10U预防出血