疾病简介
醛固酮缺乏症是指肾上腺分泌的醛固酮激素不足，导致体内钠、钾和水分平衡失调的疾病。
部位与性质
- 全身性影响
- 主要表现：肌肉无力、疲劳、心律失常
程度
- 轻度：乏力
- 重度：休克或致命性高钾血症（血钾＞6.0mmol/L）
时间模式
- 慢性进展
- 急性发作常由感染、脱水诱发
加重/缓解因素
- 加重因素：高钾饮食、脱水
- 缓解因素：补钠、激素替代
症状表现
- 低血压（收缩压＜90mmHg）
- 嗜盐倾向
- 恶心、体重下降
- 心电图异常（如T波高尖）
病因分析
原发性肾上腺疾病
- Addison病（75%病例）
- 肾上腺手术或感染（如结核）
遗传因素
- 醛固酮合成酶缺乏（CYP11B2基因突变）
药物影响
- 长期使用肝素
- ACEI类降压药（如卡托普利）
肾素缺乏
- 糖尿病肾病
- 自身免疫性疾病导致肾素分泌减少
治疗方法
- 盐皮质激素替代：氟氢可的松（0.05–0.2mg/日）
- 急性高钾处理：葡萄糖酸钙静脉注射、胰岛素+葡萄糖降钾
生活方式干预
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高钠饮食：每日摄盐≥10g
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限钾饮食：避免香蕉、土豆等高钾食物
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水分管理：每日饮水1.5–2L
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适用于肾上腺肿瘤或增生患者
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术后仍需激素替代
预防措施
高危人群筛查
- 糖尿病患者
- 自身免疫疾病患者
药物使用警示
- 避免长期大剂量使用肝素或ACEI类药物
生活方式调整
- 规律监测血压（每周2次）
- 应急措施：随身携带疾病警示卡及糖皮质激素注射剂