疾病简介
卵巢肿瘤破裂是指卵巢上的囊肿或肿瘤因外力、自发增大或内部压力导致包膜破裂，内容物（如囊液、血液、毛发等）流入腹腔，引发急性腹痛和炎症反应。常见于育龄女性，是妇科急腹症之一。
部位
- 疼痛多始于下腹一侧，逐渐扩散至全腹
性质
- 突发撕裂样或刀割样剧痛
- 伴腹膜刺激征（按压腹部时疼痛加剧）
程度
- 疼痛程度与破裂口大小、内容物性质相关（如畸胎瘤油脂刺激可致剧痛）
时间模式
- 常突然发作
- 持续数小时至数天
加重/缓解因素
- 加重因素：活动、性交或腹部受压
- 缓解因素：静卧可能部分缓解
症状表现
- 恶心、呕吐
- 阴道出血
- 发热（继发感染时）
- 严重者出现休克
病因分析
肿瘤类型
- 生理性囊肿（如黄体囊肿）
- 良性肿瘤（如畸胎瘤、浆液性囊腺瘤）
- 恶性肿瘤
外力因素
- 性交
- 腹部撞击
- 妇科检查
- 剧烈运动
自发破裂
- 肿瘤快速生长
- 内部出血或坏死导致压力骤增
治疗方法
止血与抗炎
- 氨甲环酸（止血）
- 头孢类抗生素（预防感染，如头孢呋辛）
镇痛
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）
- 严重者用阿片类药物（如曲马多）
激素调节
- 口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮）抑制囊肿复发
腹腔镜手术
- 首选方案
- 清除破裂物、止血
- 切除肿瘤送病理检查
开腹手术
-
适用于：
- 大出血
- 肿瘤恶性可疑
- 腹腔粘连严重者
-
静脉补液维持血压
-
必要时输血
-
术后饮食建议：
- 清淡饮食
- 低脂高蛋白
- 避免便秘增加腹压
预防措施
定期检查
- 育龄女性每年做盆腔B超
- 有囊肿史者（＞5cm需密切监测）
避免诱因
- 减少剧烈运动（如跳跃、负重）
- 避免腹部受压
- 性交时避免过度挤压下腹
控制风险
- 口服避孕药降低功能性囊肿发生率（证据等级：A）
- 绝经后女性新发卵巢囊肿应排除恶性可能