疾病简介
急性根尖周炎是牙齿根尖周围组织（包括牙周膜和牙槽骨）的急性感染性炎症，主要由牙髓感染扩散引起。典型症状为持续性跳痛、牙齿松动、咬合时疼痛加剧，严重时可伴面部肿胀和发热。
症状表现
- 部位：病变集中于患牙根尖区，可扩散至邻近牙龈及面部
- 性质：疼痛呈持续性、搏动性，咀嚼时加重
- 程度：
- 轻症：仅咬合不适
- 重症：剧烈疼痛、局部肿胀及全身乏力
- 时间模式：多由慢性根尖周炎急性发作或外伤后突发，病程数小时至数天
影响因素
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加重因素：咬合或温度刺激
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缓解因素：冷敷可暂时缓解肿胀
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患牙松动
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牙龈红肿
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颌下淋巴结肿大
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严重者伴发热（38℃以上）
病因分析
- 未经治疗的龋齿导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖（占75%以上）
其他诱因
- 牙外伤
- 牙周炎扩散
- 根管治疗失败
- 药物刺激（如砷剂泄漏）
治疗方法
控制感染、引流脓液、保留患牙
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抗生素：
- 阿莫西林（0.5g/次，3次/日）
- 甲硝唑（0.4g/次，3次/日）
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止痛药：布洛芬（400mg/次，疼痛时服用）
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局部用药：氯己定含漱液（0.12%）
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急诊处理：
- 切开排脓
- 根尖开放引流
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根管治疗：感染控制后彻底清理根管并充填（成功率＞90%）
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拔牙：仅用于无法保留的严重患牙（如牙根纵裂）
辅助措施
- 避免患侧咀嚼
- 进食温软食物
- 肿胀区冷敷（每次10分钟，每日3次）
预防措施
日常防护
- 口腔卫生：
- 每日刷牙2次
- 使用牙线清洁
- 可降低60%根尖周炎发生率
- 定期检查：每6个月口腔检查
- 避免外伤：运动时佩戴防护牙托
特殊人群
- 糖尿病患者需严格控糖（高血糖延缓愈合）