品行障碍

疾病简介

品行障碍（Conduct Disorder）指18岁以下儿童青少年持续出现攻击他人、破坏财物、欺骗盗窃或严重违反社会规则的行为模式，且持续6个月以上。

行为特征

• 部位/性质：
  • 社交：欺凌、斗殴
  • 家庭：离家出走
  • 学校：逃学
  • 公共场合：纵火
• 程度分级：
  • 轻度：撒谎、抗拒管教
  • 重度：使用武器、虐待动物

时间特征

• 持续性（非偶发）
• 高峰期：青春期

影响因素

• 加重因素：
  • 不良同伴影响
  • 家庭冲突
  • 校园排斥
• 缓解因素：
  • 稳定的家庭支持
  • 正向社交环境

症状表现

• 30%-50%合并：
  • 注意缺陷多动障碍（ADHD）
  • 抑郁
  • 物质滥用

病因分析

生物学因素

• 遗传：
  • 家族史增加5-10倍风险
• 神经功能异常：
  • 前额叶皮层活跃度低（控制冲动）

心理社会因素

• 家庭因素（占病例60%）：
  • 虐待
  • 忽视
  • 父母管教不一致
• 环境因素：
  • 贫困
  • 暴力社区
  • 不良同伴

治疗方法

• 攻击行为：

  • 抗精神病药：利培酮、阿立哌唑

• 共患ADHD：

  • 哌甲酯（专注达）

• 抑郁/焦虑：

  • 氟西汀（百忧解）等抗抑郁药

• 家庭干预：

  • 父母管理培训（PMT）
    • 强化正向行为
    • 设定一致性规则（有效率70%）
  • 功能性家庭治疗（FFT）

• 认知行为疗法（CBT）：

  • 识别错误思维
  • 学习冲突解决技巧

• 社会技能训练：

  • 角色扮演练习共情、合作

预防措施

早期识别

• 对攻击、虐待动物等行为及时干预

家庭支持

• 避免体罚，采用"温和而坚定"的管教
  • 暂停特权替代打骂
• 每周≥5次家庭共餐（降低40%风险）

学校参与

• 建立反欺凌政策
• 提供心理辅导课程

社区资源

• 提供体育/艺术活动替代不良社交