粘连性肠梗阻

普外科
作者/编辑: 方舟健康百科编辑部更新: 2026/2/4
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疾病简介

粘连性肠梗阻是指由于腹腔内粘连(通常是手术后形成的疤痕组织带)导致肠道内容物(食物、液体、气体)通过受阻的一种机械性肠梗阻。它是肠梗阻中最常见的类型,约占所有病例的60%-70%。

部位

  • 腹痛通常位于肚脐周围或整个腹部,呈弥漫性
  • 梗阻部位决定疼痛具体位置和呕吐物性质

性质

  • 多为阵发性绞痛
  • 可伴有腹胀

程度

  • 疼痛程度从中度到剧烈不等
  • 常进行性加重

时间模式

  • 常在腹部手术后一段时间出现
  • 疼痛呈阵发性、痉挛性

加重/缓解因素

  • 肠蠕动增强时加剧
  • 改变体位可能暂时减轻疼痛
  • 禁食、胃肠减压有助于缓解

症状表现

  • 恶心、呕吐
  • 停止排气排便(完全性梗阻时)
  • 腹部膨隆
  • 肠鸣音异常
  • 脱水、电解质紊乱
  • 严重时出现发热、腹膜炎体征

病因分析

  • 腹部手术史(最主要原因)
  • 腹腔内炎症(阑尾炎穿孔、憩室炎等)
  • 腹部创伤
  • 腹腔内异物
  • 放射治疗

治疗方法

  • 禁食与胃肠减压

  • 静脉补液与纠正电解质紊乱

  • 抗感染

  • 营养支持

  • 密切观察

  • 粘连松解术

  • 肠切除术

  • 肠短路吻合术

  • 腹腔镜手术

生活习惯

  • 术后早期下床活动
  • 恢复期避免暴饮暴食
  • 保持大便通畅

预防措施

  • 精细手术操作
  • 微创手术优先
  • 术后早期活动
  • 使用防粘连材料
  • 控制炎症
  • 饮食与排便管理

参考文献

[1] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 第8版. 人民卫生出版社, 2020.
[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.
[3] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 粘连性肠梗阻诊断与治疗专家共识(2019版). 中国实用外科杂志, 2019, 39(9): 881-884. ...(其他参考文献)