疾病简介
慢性纵隔炎是指纵隔（胸腔中心区域）因长期炎症导致纤维组织异常增生，压迫气管、食管或大血管的疾病。主要症状包括胸痛、呼吸困难、吞咽困难等，病程可持续数月到数年。
症状表现
- 部位：胸骨后深部，可波及气管、上腔静脉、食管
- 性质：持续性钝痛或压迫感，吞咽时加剧
- 程度：轻者仅活动后气短，重者静息时呼吸困难
- 时间模式：缓慢进展，急性感染后可能突然加重
影响因素
-
加重因素：平躺加重，感染或劳累可诱发
-
缓解因素：坐立可缓解
-
咳嗽
-
声嘶（喉返神经受压）
-
面部水肿（上腔静脉阻塞）
病因分析
- 感染性（占40%）：
- 结核分枝杆菌
- 真菌（如组织胞浆菌）感染最常见
- 自身免疫性：
- 结节病
- 类风湿关节炎等引发肉芽肿性炎症
- 特发性：
- 原因不明
- 可能与纵隔放疗或药物反应有关
治疗方法
- 抗炎：
- 泼尼松（起始40-60mg/日，4周后渐减）抑制纤维化
- 免疫抑制：
- 硫唑嘌呤（50-150mg/日）
- 甲氨蝶呤（每周10-25mg）用于激素无效者
- 抗感染：
- 结核患者用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺（6-9个月）
- 真菌感染需氟康唑或伊曲康唑
手术干预
- 严重气管/血管压迫需：
- 手术切除纤维组织
- 支架置入
生活调整
- 饮食：
- 低盐饮食减轻水肿
- 高蛋白饮食维持营养
- 生活习惯：
- 避免俯卧睡姿
预防措施
- 感染防控：
- 在结核高发区接种卡介苗
- 避免接触霉变环境（如鸽粪）
- 定期随访：
- 自身免疫病患者每年胸部CT筛查
- 生活习惯：
- 戒烟（烟草加重纤维化）
- 控制高血压以降低血管损伤风险