疾病简介
肝厥是肝硬化晚期因肝功能衰竭导致的意识障碍综合征，主要表现为突发意识模糊、嗜睡或昏迷。
部位
- 中枢神经系统功能障碍
- 伴全身代谢紊乱
性质
- 意识状态进行性恶化
- 从注意力涣散、行为异常发展为昏迷
程度
- 按West-Haven标准分4级（Ⅰ级轻度嗜睡至Ⅳ级昏迷）
时间模式
- 急性发作常见于消化道出血或感染后
- 慢性者症状波动
加重因素
- 高蛋白饮食
- 便秘
- 感染
- 电解质紊乱
缓解因素
- 通便
- 降氨治疗
- 控制诱因
症状表现
- 扑翼样震颤（手部不自主抖动）
- 口臭（肝臭）
- 肌张力增高
病因分析
- 肝硬化（病毒性肝炎、酒精性肝病为主）
- 常见诱因：
- 消化道出血
- 感染
- 电解质失衡
- 肾衰竭
治疗方法
- 降血氨：
- 乳果糖（减少氨吸收，促进排便）
- 利福昔明（抑制产氨菌）
- 支链氨基酸：纠正氨基酸失衡，改善脑代谢
饮食调整
- 急性期限蛋白（≤20g/天）
- 稳定后逐步增加至1.0-1.5g/kg/天
- 以植物蛋白为主
生活习惯
- 保持每日排便（乳果糖维持2-3次/日软便）
- 避免便秘
- 禁酒
- 限制镇静药物（如苯二氮䓬类）
手术干预
- 终末期患者考虑肝移植（5年生存率＞70%）
预防措施
- 肝硬化患者：
- 定期监测血氨（每3-6个月）
- 控制蛋白摄入（每日0.8-1.0g/kg）
- 避免诱因：
- 预防感染（如接种疫苗）
- 及时治疗消化道出血
- 生活方式：
- 每日适度运动（如步行30分钟）
- 补充益生菌调节肠道菌群