疾病简介
肠毒性大肠埃希杆菌（ETEC）感染是由特定大肠杆菌菌株引起的肠道疾病，主要通过摄入被污染的水或食物传播。典型症状为突发性水样腹泻，伴随腹部绞痛、恶心或低热，常被称作"旅行者腹泻" 。
部位与性质
- 病变主要在小肠
- 毒素刺激肠道分泌大量液体，导致水样便（无脓血）
- 每日可达10次以上
程度
- 轻者仅轻微腹泻
- 重者可能脱水（表现为口渴、尿少、乏力）
时间模式
- 潜伏期1-3天
- 病程通常持续3-5天
- 具有自限性
加重/缓解因素
- 进食生冷、油腻食物加重症状
- 口服补液可缓解脱水
症状表现
- 约50%患者出现腹部绞痛
- 30%伴恶心或呕吐
- 少数有低热（＜38℃）
病因分析
ETEC通过菌毛粘附小肠上皮，释放耐热肠毒素（ST）或不耐热肠毒素（LT），导致肠道过度分泌液体。
主要传播途径
- 饮用被粪便污染的水（如井水、河水）
- 食用未煮熟的食物（海鲜、生蔬果）
- 接触感染者后未洗手进食
※ 发展中国家儿童感染率高达30%-50%，旅行者感染风险约30% 。
治疗方法
- 口服补液盐（ORS）：补充水分和电解质，预防脱水（推荐用量：每次腹泻后饮用500-1000ml）
- 蒙脱石散：保护肠黏膜，减少腹泻次数（成人3g/次，3次/日）
- 止泻药：洛哌丁胺（急性腹泻首剂4mg，后续每次腹泻2mg，每日≤16mg）——仅用于无发热、无血便者
- 抗生素：利福昔明（200mg/次，3次/日×3天）或环丙沙星（短期使用），适用于重症或免疫低下者
支持疗法
- 饮食：腹泻期选择低渣食物（如白粥、面条），避免乳制品、高纤维及油腻食物；症状缓解后逐步恢复正常饮食
- 生活习惯：充分休息，避免劳累；少量多次饮水（每日≥2L）
※ 通常无需手术，极少数脱水休克者需静脉补液。
预防措施
- 饮食安全：
- 只饮用瓶装水或煮沸水
- 避免生食（沙拉、刺身）、街头冰品
- 食物彻底加热（中心温度＞70℃）
- 手卫生：
- 饭前、便后用肥皂洗手＞20秒
- 或使用含酒精洗手液
- 旅行防护：
- 前往高风险地区（亚洲、非洲、拉美）可备口服补液盐
- 必要时咨询医生预防性用药（如利福昔明）
- 环境消毒：
- 患者呕吐物/粪便用含氯消毒剂（如84消毒液）处理
- 接触后立即洗手