疾病简介
痨瘵是一种由结核分枝杆菌引起的慢性消耗性传染病，主要侵犯肺部（肺痨），典型症状包括长期咳嗽、咯血、午后潮热、盗汗及消瘦。中医认为其病机为"痨虫蚀肺"，导致气阴两虚。
主要特征
- 部位：以肺部为主，可扩散至骨骼、淋巴结等
- 性质：
- 咳嗽多为干咳或带黄痰
- 咯血（咳血）表现为痰中带血或直接咳血
- 程度：
- 低热（37.5°C-38°C）持续午后加重
- 夜间盗汗可浸湿衣物
病程特点
- 时间模式：症状持续≥2周，病程可达数月甚至数年
- 影响因素：
- 加重因素：劳累、营养不良
- 缓解因素：休息后稍缓解
- 伴随症状：乏力、食欲减退、体重下降（3个月内可减10%以上）
病因分析
- 感染途径：吸入带菌飞沫（占传播95%）
- 高危人群：
- 免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）
- 密切接触者
- 营养不良人群
正气不足时，"痨虫"乘虚侵入肺脏，耗伤气阴
治疗方法
西药方案（需遵医嘱全程规范用药）：
- 联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
- 疗程6-9个月
中药调理：
- 阴虚火旺：百合固金汤（百合、生地、玄参）
- 气阴两虚：月华丸（沙参、麦冬、阿胶）
支持疗法
- 营养支持：
- 高蛋白饮食（每日1.5g/kg体重）
- 补充维生素（如B族、C）
- 生活调整：
- 戒烟酒
- 避免辛辣刺激食物
- 手术治疗：仅用于大咯血或肺组织严重损坏者（如肺叶切除）
预防措施
- 免疫预防：
- 新生儿接种卡介苗（保护率约70%）
- 阻断传播：
- 患者佩戴口罩
- 痰液消毒处理
- 保持通风减少飞沫浓度
- 增强体质：
- 饮食：多食山药、银耳、牛奶等润肺食材
- 运动：每日适度运动（如太极、散步）
- 避免过劳
高危人群管理
密切接触者每年做胸部X光或PPD试验