疾病简介
桡神经麻痹是指支配上肢运动和部分感觉的桡神经受到损伤或压迫，导致其功能丧失的一种病症。最典型的症状是"垂腕"（手腕无法主动伸直）和"垂指"（手指，特别是掌指关节无法伸直）。患者会感到手腕和手指背伸无力，手背特定区域（虎口区附近）感觉麻木或减退。这是上肢最常见的单神经病变之一。
部位
主要影响手臂后侧、前臂后侧及手背桡侧（靠近拇指一侧）的感觉和运动功能。具体表现为手腕、拇指、食指、中指的掌指关节无法伸直。
性质
- 运动障碍（无力、瘫痪）为主
- 感觉障碍（麻木、刺痛）通常局限于手背虎口区附近
程度
从轻微无力到完全瘫痪不等，感觉障碍程度也可不同。
时间模式
可突然发生（如急性外伤、压迫），也可逐渐出现（如慢性压迫、肿瘤生长）。恢复时间取决于损伤原因和严重程度。
加重/缓解因素
- 加重因素：某些姿势（如长时间将手臂搭在椅背上）
- 缓解因素：休息、避免压迫、使用支具固定手腕于功能位（背伸位）
症状表现
- 严重损伤时前臂旋后（手掌向上翻转）也可能无力
- 长期麻痹可能导致前臂伸肌群萎缩[1,2]
病因分析
桡神经麻痹的常见原因包括：
- 创伤：肱骨中段骨折（最常见原因）[1,3]、刀刺伤、枪伤、牵拉伤
- 压迫：长时间不当姿势压迫上臂外侧、"周末夜麻痹"、手术体位不当[1,2]
- 医源性损伤：手术中误伤
- 炎症与感染：神经炎、邻近组织感染
- 全身性疾病：糖尿病引起的单神经病变、铅中毒等[1,2,3]
治疗方法
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神经营养与修复：
- 维生素B族（尤其是B1、B6、B12）
- 甲钴胺
- 神经节苷脂[4,5]
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改善循环与神经功能：
- 地巴唑
- 加兰他敏
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消炎止痛：非甾体抗炎药（NSAIDs）
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支具/夹板固定：将手腕固定于背伸约30度（功能位）[1,2]
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物理治疗：
- 电刺激疗法
- 被动关节活动
- 主动/助力运动
- 感觉再训练[1,2,6]
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康复训练：针对性功能训练
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神经探查与修复/松解术：适用于神经断裂、压迫等情况[1,3]
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肌腱转位术：用于严重不可恢复的神经损伤[1,3]
预防措施
- 避免长时间压迫上臂外侧中下段
- 使用拐杖时注意正确方法
- 从事高风险活动时做好防护
- 控制糖尿病等基础疾病
- 手术中注意保护桡神经
- 早期识别症状并就医