疾病简介
胆道感染是指胆管或胆囊因细菌入侵引发的炎症，常见于胆道梗阻患者。典型症状包括右上腹剧痛、高热（＞39℃）、黄疸，严重时可引发感染性休克。我国每年发病率约0.5%-1.2%，其中急性胆囊炎占75%以上。
症状表现
- 部位：疼痛集中于右上腹，可放射至右肩背部
- 性质：持续性绞痛或胀痛，按压时加重
- 程度：疼痛评分常达7-10分（满分10分），伴恶心呕吐
- 时间模式：突发性发作，持续数小时至数日
影响因素
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加重因素：油腻饮食后加重
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缓解因素：禁食或蜷缩体位可稍缓解
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寒战高热（80%患者）
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黄疸（60%）
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尿色深黄
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大便陶土色
病因分析
- 胆道梗阻（90%）：
- 胆结石（70%-80%）
- 肿瘤或寄生虫（如蛔虫）阻塞胆管
- 细菌感染：
- 大肠杆菌（50%）
- 克雷伯菌属（20%）经肠道逆行感染
其他高危因素
- 糖尿病
- 免疫抑制患者易继发感染
治疗方法
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抗生素：
- 轻症：头孢哌酮舒巴坦（3-5天）
- 重症：亚胺培南或哌拉西林他唑巴坦（7-14天）
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解痉止痛：山莨菪碱（654-2）注射液10mg肌注
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利胆：熊去氧胆酸胶囊250mg/次，每日2次
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饮食：
- 急性期禁食
- 缓解后低脂流质（如米汤）
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生活习惯：
- 避免暴饮暴食
- 戒烟限酒
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手术：
- 胆囊穿孔或化脓性胆管炎需紧急手术
- 手术方式：
- 腹腔镜胆囊切除
- ERCP取石
预防措施
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控制胆结石：
- 定期体检（腹部B超）
- 结石＞2cm建议预防性切除胆囊
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饮食调整：
- 每日脂肪摄入＜50g
- 多食膳食纤维（如燕麦、芹菜）
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寄生虫预防：
- 避免生食鱼虾
- 疫区人群每年驱虫治疗
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高危人群管理：
- 糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L）