疾病简介
老年褥疮（压疮）是因长期压力导致皮肤及皮下组织缺血坏死的溃疡性疾病，常见于长期卧床或坐轮椅的老年人。主要表现为局部皮肤红肿、水疱、破溃，严重时可深达肌肉或骨骼。
主要特征
- 部位：骶尾部（占70%）、足跟、髋部等骨突处
- 性质：初期皮肤发红、发热，逐渐发展为紫斑、水疱，最终破溃形成坏死性溃疡
- 程度：分4期（Ⅰ期红斑→Ⅳ期深达骨骼）
时间特征
- 发展模式：持续受压2小时以上即可引发
- 愈合周期：需数周至数月
影响因素
- 加重因素：
- 潮湿（如汗液、尿液）
- 营养不良
- 摩擦力（如拖动患者）
- 伴随症状：
- 感染（脓液、恶臭）
- 疼痛
- 发热
- 严重者引发败血症
病因分析
直接诱因
- 持续压力（＞32mmHg即阻断血流）
- 剪切力（半卧位时皮肤与骨骼错位）
- 摩擦力（床单摩擦）
基础疾病
- 糖尿病（微循环障碍）
- 瘫痪（活动受限）
- 营养不良（低蛋白血症致组织修复力下降）
治疗方法
- 清创：
- 水凝胶敷料（如清创胶）
- 胶原酶软膏（如爱疗素）
- 抗感染：
- 磺胺嘧啶银乳膏
- 莫匹罗星软膏
- 促愈合：生长因子类（如重组人表皮生长因子凝胶）
非药物干预
- 减压措施：
- 气垫床（每2小时自动交替压力）
- 每2小时翻身1次
- 营养支持：
- 每日补充蛋白质1.2-1.5g/kg（如乳清蛋白粉）
- 手术治疗：Ⅲ-Ⅳ期需清创+皮瓣移植
预防措施
减压管理
- 使用静态/动态防压疮垫
- 坐轮椅者每30分钟抬臀1次
皮肤护理
- 每日检查骨突处皮肤，保持清洁干燥
- 使用屏障霜（如氧化锌软膏）隔离尿液/汗液
营养干预
- 每日摄入：
- 维生素C 100mg
- 锌15mg（促进胶原合成）
- 消瘦者（BMI＜18.5）需口服营养补充剂