疾病简介
儿童顿咳，即百日咳，是由百日咳鲍特菌引起的高度传染性急性呼吸道传染病。特征为：
- 阵发性、痉挛性咳嗽
- 咳嗽末尾伴高音调鸡鸣样吸气性吼声
- 主要影响婴幼儿
- 病程可长达2-3个月
部位
- 主要影响气管和支气管
性质
- 阵发性、痉挛性咳嗽
- 发作时面色发红/青紫、流泪、流涕
- 特征性鸡鸣样吸气回声
程度
- 剧烈咳嗽可导致：
- 呕吐
- 面部/眼结膜出血
- 肋骨骨折（罕见）
- 缺氧抽搐或窒息（婴儿）
时间模式
- 卡他期（1-2周）：类似感冒
- 痉咳期（2-6周+）：特征性痉咳
- 恢复期（数周-数月）：咳嗽减轻
- 夜间发作更频繁严重
加重/缓解因素
- 加重因素：哭闹、进食、冷空气、烟尘
- 缓解因素：呕吐/吐出痰液后
症状表现
- 初期：流涕、打喷嚏、低热
- 痉咳期：
- 呕吐
- 面部浮肿
- 结膜下出血
- 舌系带溃疡
- 疲乏、食欲不振
- 婴儿表现：
- 呼吸暂停
- 青紫
- 喘息
病因分析
- 唯一病因：百日咳鲍特菌感染
- 传播方式：飞沫传播
- 高危人群：
- 未接种/未全程接种疫苗的婴幼儿
- 小婴儿（母体抗体保护有限）
治疗方法
- 关键期：卡他期或痉咳发作4周内
- 首选药物：
- 阿奇霉素
- 红霉素
- 克拉霉素
- 替代药物：复方磺胺甲噁唑
- 保持呼吸道通畅
- 空气清新湿润
- 避免烟雾刺激
- 氧疗（呼吸困难/发绀时）
- 营养支持
- 少量多餐
- 必要时静脉补液
- 镇咳祛痰（效果有限）
- 雾化吸入生理盐水
- 支气管舒张剂（沙丁胺醇）
住院指征
- 6个月以下婴儿
- 出现并发症
- 病情危重
- 家庭护理困难
隔离措施
- 抗生素治疗开始后5天内需隔离
预防措施
疫苗接种
- 基础免疫：3、4、5月龄各1剂
- 加强免疫：18-24月龄1剂
- 孕妇接种：孕晚期（27-36周）Tdap疫苗
传染控制
- 患儿隔离：
- 抗生素治疗5天后
- 或未治疗者痉咳后3周
- 密切接触者医学观察
日常防护
- 避免人群密集场所
- 注意个人卫生
- 增强体质：
- 充足睡眠
- 均衡营养
- 适度锻炼