疾病简介
闭经指女性在正常生育年龄（非妊娠、哺乳或绝经期）连续 6个月以上无月经来潮。分为：
- 原发性闭经（16岁后从未有月经）
- 继发性闭经（原有正常月经后停止）
流行病学： - 全球育龄女性发病率约3%-5%
- 继发性闭经占90%以上
基本特征
- 部位：生殖系统（子宫、卵巢、下丘脑-垂体轴）
- 性质：无周期性子宫内膜脱落，可能伴下腹坠胀、乳房胀痛
- 程度：轻者短暂停经，重者长期不孕
时间特征
- 时间模式：突发性或渐进性发展
- 加重因素：
- 压力骤增
- 快速减重＞10%
- 过度运动
- 缓解因素：
- 体重恢复
- 压力缓解后可能自愈
症状表现
- 潮热（卵巢早衰）
- 多毛（多囊卵巢）
- 头痛（垂体瘤）
病因分析
生理性
- 妊娠（首要排除）
- 哺乳
- 绝经
病理性
| 病因分类 | 占比 | 具体疾病 |
|---|---|---|
| 卵巢因素 | 40% | 早衰（＜40岁绝经）、多囊卵巢综合征（PCOS） |
| 垂体/下丘脑因素 | 30% | 高泌乳素血症、精神应激性闭经 |
| 子宫因素 | 20% | 宫腔粘连（Asherman综合征）、内膜结核 |
| 其他 | - | 甲状腺功能异常、过度减肥（体脂率＜17%易发） |
治疗方法
- 雌激素补充
- 药物：戊酸雌二醇片
- 剂量：1-2mg/日
- 作用：修复内膜
- 孕激素调节
- 可选药物：
- 黄体酮胶囊（200mg/日×10天）
- 地屈孕酮片（10-20mg/日）
- 醋酸甲羟孕酮片（5-10mg/日）
- 可选药物：
- 促排卵
- 适用：PCOS患者
- 方案：枸橼酸氯米芬片（50mg/日×5天）
非药物干预
- 营养：
- 每日热量≥1500kcal
- 蛋白质＞60g（体重过低者）
- 运动：避免每周＞4小时高强度训练
- 手术：宫腔镜分离粘连（有效率＞80%）
预防措施
- 体重管理：
- 保持BMI 18.5-23.9
- 体脂率≥22%
- 压力调节：
- 冥想/心理咨询（降低皮质醇水平）
- 定期检查：
- 每年妇科超声+性激素六项（FSH＞25U/L需警惕）
- 避免盲目减肥：节食导致闭经者，30%面临骨量丢失风险