疾病简介
新生儿败血症是指出生后4周内（新生儿期）发生的严重全身性细菌感染。细菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素，引发全身性炎症反应综合征。
部位与性质
- 全身性感染
- 细菌侵入途径：皮肤黏膜、呼吸道、消化道或脐部
程度与时间模式
- 症状轻重不一
- 分类：
- 早发型（生后72小时内）
- 晚发型（生后72小时至4周）
症状表现
全身表现
- 体温异常
- 精神反应差
- 拒食或吃奶减少
- 哭声弱
- 体重不增
皮肤表现
- 皮肤苍白、发花
- 黄疸加重或消退延迟
- 皮肤瘀点瘀斑
- 皮下硬肿
- 脐部红肿或有脓性分泌物
呼吸系统
- 呼吸急促
- 呼吸费力
- 呼吸暂停
- 口周发青
循环系统
- 心率增快或减慢
- 皮肤末梢循环差
- 血压下降
消化系统
- 腹胀
- 呕吐
- 腹泻
- 肝脾肿大
神经系统
- 肌张力异常
- 抽搐
- 前囟饱满
加重因素
- 早产、低出生体重
- 母亲产前或产时感染
- 胎膜早破时间过长
- 分娩时窒息
- 侵入性操作
- 居住环境拥挤不洁
缓解因素
- 早期识别
- 及时有效的抗生素治疗
- 生命支持治疗
病因分析
病原体分类
早发型
- B族溶血性链球菌（GBS）
- 大肠埃希菌
- 李斯特菌
晚发型
- 凝固酶阴性葡萄球菌
- 金黄色葡萄球菌
- 大肠埃希菌
- 肺炎克雷伯菌
- 铜绿假单胞菌
- 真菌（如白色念珠菌）
高危因素
- 早产儿/低出生体重儿
- 母亲围产期感染
- 胎膜早破≥18小时
- 产时发热
- 分娩时窒息复苏史
- 侵入性操作
- 长时间住院
- 静脉营养
- 皮肤黏膜屏障破坏
治疗方法
经验性用药
- 早发型：青霉素类+第三代头孢菌素
- 晚发型：万古霉素+第三代头孢菌素或碳青霉烯类
目标性用药
- 根据药敏结果调整
疗程
-
通常10-14天
-
严重感染或合并脑膜炎需21天
-
呼吸支持
-
循环支持
-
营养支持
-
维持水电解质及酸碱平衡
-
纠正贫血和凝血障碍
-
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）
-
处理局部感染灶
-
治疗并发症
-
换血疗法
-
坚持母乳喂养
-
保持皮肤清洁干燥
-
严格洗手
-
保证安静舒适的休息环境
预防措施
孕产妇保健
- 定期产检
- 治疗孕产妇生殖道感染
- 避免早产和胎膜早破
无菌分娩与护理
- 无菌操作规程
- 规范脐带护理
- 严格执行手卫生
母乳喂养
- 增强新生儿免疫力
减少侵入性操作
- 严格掌握指征
- 规范操作
保护性隔离
- 限制探视
- 探视者需洗手戴口罩
环境卫生
- 保持居室清洁卫生
- 定期消毒
疫苗接种
- 按时接种计划免疫疫苗
识别危险信号
- 家长需学会识别异常表现