疾病简介
萎缩性胆囊炎是一种慢性胆囊炎症，特征为胆囊壁纤维化、萎缩且功能丧失。通常由长期胆结石或反复感染导致，胆囊体积缩小、失去储存和浓缩胆汁的能力，约70%患者合并胆囊结石。
部位与性质
- 右上腹持续性隐痛或胀痛
- 可放射至右肩
程度与时间
- 疼痛多为轻度至中度
- 进食油腻食物后加重
- 持续数小时
加重/缓解因素
- 高脂饮食诱发
- 空腹或抗炎药可缓解
症状表现
- 消化不良、腹胀、恶心呕吐
- 约30%患者出现黄疸（结石压迫胆总管时）
病因分析
- 胆结石长期堵塞（占90%以上），导致胆汁淤积和炎症反复
- 胆囊收缩功能丧失，常见于糖尿病或老年患者
- 细菌感染（如大肠杆菌），引发慢性化脓性炎症
治疗方法
- 解痉止痛：山莨菪碱（10mg/次，疼痛时口服）缓解痉挛
- 抗感染：头孢呋辛（0.5g/次，每日2次）用于急性发作期
- 利胆药物：熊去氧胆酸（250mg/日）促进胆汁排泄
饮食调整
- 低脂饮食（每日脂肪摄入＜40g），避免油炸食品
- 高纤维食物（如燕麦、蔬菜）减少胆固醇沉积
手术干预
- 腹腔镜胆囊切除术：首选方案，适用于反复发作或胆囊无功能者，术后并发症率＜5%
预防措施
- 饮食管理：
- 限制胆固醇摄入（每日＜300mg）
- 增加豆制品、深海鱼类
- 定期体检：
- 每年腹部超声筛查胆结石
- 尤其糖尿病或肥胖人群
- 控制基础病：
- 管理血糖、血脂
- 避免快速减肥（＞1.5kg/周）诱发结石