疾病简介
遗尿症（俗称尿床）指≥5岁儿童在睡眠中不自主排尿，每周≥2次且持续≥3个月。根据是否伴有日间症状分为：
- 单症状性遗尿症（仅夜间尿床）
- 非单症状性遗尿症（伴尿频、尿急等）
流行病学：我国5岁儿童患病率约15.3%，10岁约7%
症状表现
- 部位与性质：膀胱尿液无意识排出，多发生于深度睡眠阶段
- 时间模式：90%为夜间遗尿（夜遗尿），少数伴日间尿失禁
影响因素
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加重因素：
- 睡前过量饮水
- 便秘
- 寒冷刺激
- 心理压力（如家庭变故）
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缓解因素：
- 规律排尿训练
- 限水管理
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尿路感染（尿痛、尿急）
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便秘
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注意力缺陷多动障碍（ADHD）
病因分析
生理因素
- 抗利尿激素（ADH）夜间分泌不足（占60%）
- 膀胱容量小或逼尿肌过度活动
其他因素
- 神经发育延迟：中枢神经系统对膀胱控制的成熟延迟
- 遗传因素：父母一方有遗尿史，子女患病风险增3倍
- 心理与社会因素：焦虑、学校压力、家庭管教冲突
治疗方法
| 药物类型 | 代表药品 | 作用机制 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 抗胆碱能药 | 奥昔布宁、托特罗定 | 抑制膀胱过度收缩 | 膀胱容量小或过度活动 |
| 抗利尿激素类似物 | 醋酸去氨加压素 | 减少夜间尿液产生 | ADH分泌不足型 |
| 三环类抗抑郁药 | 丙咪嗪 | 调节睡眠觉醒与膀胱收缩 | 难治性遗尿（二线用药） |
- 遗尿报警器：尿湿时发出声响唤醒患儿，长期治愈率约65%
- 行为训练：
- 睡前排空膀胱
- 记录"干床日记"
- 日间延迟排尿练习（增强膀胱容量）
生活方式调整
- 睡前2小时限水
- 晚餐避免高盐/利尿食物（如西瓜、咖啡）
- 便秘者增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）
预防措施
- 习惯培养：
- 4岁起建立固定排尿时间（每日5-7次）
- 睡前彻底排空膀胱
- 环境调节：
- 卧室保暖（低温增加尿量）
- 使用隔尿床垫
心理支持
- 家长避免责骂
- 用奖励机制鼓励"干床"
- 减轻羞耻感
健康监测
- 每年1次尿常规检查
- 排查尿路感染或糖尿病