疾病简介
短暂性脑缺血发作（TIA）俗称"小中风"，是脑部血管短暂阻塞导致脑组织缺血引起的神经功能障碍。
关键特征：
- 症状通常在24小时内完全恢复（多数在1小时内）
- 属于脑卒中的高危预警信号
- 约10%-15%的TIA患者会在3个月内发生脑卒中
- 近半数脑卒中在48小时内出现
症状表现
- 部位与性质：
- 大脑皮层缺血：单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清
- 脑干缺血：突发头晕、复视、平衡障碍
- 程度与时间：
- 症状突发且剧烈
- 持续时间短（通常<1小时）
- 可自行缓解
- 加重/缓解因素：
- 诱发因素：高血压、剧烈运动
- 缓解方式：静卧休息
- 伴随症状：
- 约20%患者出现"一过性黑矇"（单眼短暂失明）
- 部分伴头痛或恶心
病因分析
主要病因（70%）：动脉粥样硬化
- 血栓脱落：
- 颈动脉或椎动脉斑块碎片阻塞脑小血管
- 心源性栓塞：
- 房颤患者心脏血栓脱落（占20%）
- 其他原因：
- 低血压
- 血液高凝状态
- 动脉夹层
治疗方法
核心目标：预防脑卒中复发
| 药物类别 | 代表药物 | 用法用量 | 效果 |
|---|---|---|---|
| 抗血小板药 | 阿司匹林 | 首日150-300mg，后每日75-100mg | 降低复发风险30% |
| 氯吡格雷 | 75mg/日 | ||
| 他汀类 | 阿托伐他汀 | 20-80mg/日 | 控制LDL-C<1.8mmol/L |
| 瑞舒伐他汀 | 5-20mg/日 | ||
| 抗凝药（房颤患者） | 利伐沙班 | 20mg/日 | |
| 华法林 | 需监测INR |
非药物干预
-
饮食调整：
- 低盐（<5g/日）
- 低脂
- 高纤维膳食（推荐地中海饮食）
-
生活习惯：
- 戒烟（使卒中风险降40%）
- 限酒（男性<25g/日）
- 每周150分钟有氧运动
-
适应症：颈动脉狭窄>70%
-
手术方式：
- 颈动脉内膜切除术（CEA）
- 支架植入术（CAS）
预防措施
关键控制指标
- 血压：<140/90mmHg（糖尿病患者<130/80mmHg）
- 空腹血糖：<7.0mmol/L
- LDL-C：<1.8mmol/L
- 定期筛查：
- 40岁以上每年测颈动脉超声
- 房颤患者需心电监测
- 识别预警信号：
- 牢记"FAST"口诀：
- 面部下垂
- 手臂无力
- 言语困难
- 及时就医
- 牢记"FAST"口诀：
- 避免诱因：
- 防止脱水
- 避免突然体位改变（如猛起身）