疾病简介
流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g时妊娠自然终止的现象。根据发生时间分为：
- 早期流产（≤12周）
- 晚期流产（13-28周）
临床表现为： - 阴道出血
- 腹痛
- 妊娠组织排出
流行病学： - 全球约10%-20%的临床确认妊娠以流产告终
- 其中80%发生于孕早期
部位与性质
- 下腹阵发性坠痛或绞痛
- 阴道出血量从点滴至大量不等
- 可能伴随血块或组织物排出
程度与时间
- 出血持续数天至数周
- 腹痛程度随宫缩强度变化
加重/缓解因素
- 加重因素：剧烈活动或情绪波动
- 缓解因素：卧床休息可部分缓解
症状表现
- 发热（提示感染）
- 头晕乏力（贫血）
- 妊娠反应突然消失
病因分析
胚胎因素
- 50%以上因胚胎染色体异常（如三体综合征）导致
母体因素
疾病
- 黄体功能不足（孕酮低）
- 甲状腺功能异常
- 未控制的糖尿病
- 自身免疫病（如抗磷脂综合征）
结构异常
- 子宫畸形
- 宫颈机能不全
- 子宫肌瘤
外部因素
- 接触有毒化学物质
- 放射线
- 吸烟/酗酒
- 严重创伤
治疗方法
孕早期
- 米非司酮+米索前列醇促进妊娠组织排出
- 成功率＞90%
术后/流产后
-
缩宫素减少出血
-
抗生素（如头孢曲松）预防感染
-
贫血者补充铁剂
-
宫腔镜或清宫术
-
适用于不全流产或大出血
-
及时清除残留组织
饮食
- 高蛋白（鱼、蛋）
- 富铁食物（红肉、菠菜）纠正贫血
生活习惯
- 流产后1个月避免性生活及盆浴
- 保证充足休息
预防措施
孕前干预
- 筛查甲状腺功能、糖尿病及免疫抗体
- 补充叶酸（0.4mg/日）降低神经管缺陷风险
孕期管理
- 避免吸烟/饮酒
- 避免接触辐射或化学毒物
- 宫颈机能不全者孕14-18周行宫颈环扎术
心理支持
- 流产后焦虑/抑郁发生率高达30%
- 需专业心理咨询