疾病简介
肾上腺肿瘤指发生在肾上腺皮质或髓质的异常增生或肿块，可分为功能性和非功能性两类。功能性肿瘤会过量分泌激素（如皮质醇、醛固酮、肾上腺素），导致相应内分泌紊乱；非功能性肿瘤则无明显激素异常，常在体检中被偶然发现。
部位
位于双侧肾脏上方，右侧呈三角形，左侧呈半月形。
性质与程度
- 功能性肿瘤：
- 引发激素相关症状
- 如高血压、低血钾（醛固酮瘤）
- 向心性肥胖（皮质醇瘤）
- 阵发性心悸（嗜铬细胞瘤）
- 非功能性肿瘤：
- 多无症状
- 肿瘤>4cm时可能压迫周围器官，引起腰背痛
时间模式
- 症状常呈进行性加重
- 嗜铬细胞瘤可突发剧烈头痛、大汗
加重/缓解因素
- 应激、体位改变可能诱发嗜铬细胞瘤危象
- 手术切除可根治
症状表现
- 高血压（90%嗜铬细胞瘤）
- 肌无力（低血钾）
- 血糖升高（皮质醇增多）
病因分析
- 遗传因素：
- 多发性内分泌腺瘤病（MEN-2型）
- 家族性嗜铬细胞瘤
- 基因突变：
- VHL基因（冯·希佩尔-林道综合征）
- RET基因异常
- 环境与激素：
- 长期应激状态可能促进肿瘤生长
- 直接关联证据不足
治疗方法
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嗜铬细胞瘤：
- α受体阻滞剂（如酚苄明）控制血压
- 术前需用药2-4周预防危象
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醛固酮瘤：
- 螺内酯拮抗醛固酮
- 纠正低血钾
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皮质醇瘤：
- 酮康唑抑制皮质醇合成（短期使用）
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腹腔镜切除术：
- 适用于<6cm的良性肿瘤
- 创伤小、恢复快
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开放手术：
- 巨大肿瘤或恶性可能者需完整切除
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恶性肾上腺癌：
- 术后需米托坦（Mitotane）抑制残留癌细胞
- 联合放化疗
预防措施
高危人群筛查
- 家族遗传病史者定期检测
- 检测项目：
- 血压
- 血钾
- 肾上腺CT（每1-2年）
生活习惯
- 低盐饮食（尤其醛固酮瘤患者）
- 每日钠摄入<5g
- 避免剧烈情绪波动或体力活动
- 减少嗜铬细胞瘤发作风险
术后随访
- 功能性肿瘤术后需每6个月复查激素水平
- 持续2年以上