疾病简介
小儿急性肾功能衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）是指儿童肾脏功能在数小时至数天内突然恶化，导致体内代谢废物（如肌酐、尿素氮）蓄积、水电解质紊乱的危急综合征。
部位与性质
- 双侧肾脏损伤为主
- 表现为尿量骤减、尿液颜色加深（茶色或血尿）
程度
- 轻者仅实验室指标异常
- 重者出现全身水肿、高血压、意识模糊
时间模式
- 起病急骤，48小时内肾功能急剧下降
加重/缓解因素
- 加重因素：脱水、感染、肾毒性药物
- 缓解因素：及时补液、停用肾毒性药物
症状表现
- 呕吐、乏力、抽搐
- 严重时出现肺水肿或心衰
病因分析
肾前性（占50%）
- 严重脱水（腹泻、烧伤）
- 大出血、休克导致肾血流不足
肾性（占40%）
- 急性肾小球肾炎
- 溶血尿毒综合征（HUS）
- 药物/毒物损伤
肾后性（占10%）
- 泌尿系统梗阻
- 先天性尿道瓣膜、结石
治疗方法
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利尿剂：呋塞米（速尿）注射剂
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纠正电解质：碳酸氢钠、葡萄糖酸钙
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降压药：硝苯地平或拉贝洛尔
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促红细胞生成素
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腹膜透析：适用于婴幼儿
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血液透析：用于重症患者
营养支持
- 低蛋白、低钾饮食
- 肠内/肠外营养支持
预防措施
- 避免肾毒性药物
- 及时补液
- 监测高危患儿
- 疫苗接种