疾病简介
宫颈腺癌是起源于宫颈管腺体细胞的恶性肿瘤，占宫颈癌的10%-20%。早期常无症状，随病情进展可出现异常阴道出血、排液等。
部位
- 主要位于宫颈管深部腺体
性质
- 多为黏液性腺癌，分泌大量黏液
症状表现
- 异常出血：性交后、绝经后不规则出血
- 排液：水样或黏液性，量多、异味（感染时呈脓性）
- 晚期症状：盆腔痛、排尿困难、肾积水（肿瘤压迫输尿管）
加重/缓解因素
- 性行为可能诱发出血
- 感染可加剧排液异味
病因分析
- 高危HPV感染：70%与HPV 18型相关
- 长期激素暴露：口服避孕药>5年者风险增2倍
- 其他因素：
- 吸烟
- 免疫抑制（如HIV感染）
- 宫颈腺体不典型增生史
治疗方法
- 早期（ⅠA-ⅡA期）：
- 根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫
- 肿瘤<2cm且无淋巴转移者可选宫颈广泛切除术（保留生育功能）
放化疗
-
中晚期（ⅡB期以上）：同步放化疗（顺铂周疗+体外放疗）
-
复发/转移：含铂化疗联合贝伐珠单抗
-
靶向/免疫治疗：PD-L1阳性者可用帕博利珠单抗
生活习惯调整
- 加强蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉）
- 避免辛辣食物
- 每日温水坐浴缓解外阴不适
- 穿纯棉内裤减少摩擦
预防措施
疫苗接种
- HPV疫苗接种：9-45岁女性接种九价疫苗
定期筛查
- 25-29岁：每3年一次TCT
- ≥30岁：TCT+HPV联合检测
风险规避
- 戒烟（吸烟者腺癌风险增1.8倍）
- 安全性行为（减少HPV暴露）