手癣

疾病简介

手癣俗称"鹅掌风"，是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染手掌、指间皮肤引起的浅表真菌病，表现为红斑、脱屑、水疱或皲裂，具有传染性。

部位

• 常见于手掌、指缝
• 可单侧或双侧发生

性质

• 水疱型：
  • 深在性小水疱
  • 瘙痒明显
  • 破溃后脱屑
• 角化增厚型：
  • 皮肤干燥、增厚、皲裂
  • 冬季疼痛
• 糜烂型：
  • 指缝浸渍发白
  • 撕脱后露出糜烂面（罕见）

加重/缓解因素

• 湿热环境（如长期戴手套）加重
• 保持干燥可缓解

症状表现

• 约30%患者合并足癣（脚气）
• 可能继发细菌感染

病因分析

• 直接传播：
  • 接触患者皮损
  • 共用毛巾、手套等物品
• 自身传播：
  • 由足癣、甲癣（灰指甲）搔抓后传染至手部
• 高危人群：
  • 糖尿病患者
  • 免疫低下者
  • 长期接触水或化学试剂的工作者（如厨师、保洁员）

治疗方法

• 外用抗真菌药：
  • 联苯苄唑乳膏（广谱抑菌）
    • 每日1次
    • 疗程4周
  • 酮康唑乳膏（杀灭癣菌）
    • 每日2次
  • 注：醋酸氟轻松冰片乳膏含激素，仅用于合并严重炎症时短期（<1周）抗炎，单独使用可能加重真菌感染
• 口服药：
  • 伊曲康唑胶囊（200mg/日，连服1~2周）
    • 适用于角化型或外用无效者

辅助管理

• 避免抓挠
• 洗手后及时擦干
• 使用护手霜修复皲裂
• 严重角化型可配合尿素软膏软化角质

预防措施

• 阻断传播：
  • 不共用毛巾/手套
  • 定期煮沸消毒贴身织物
• 手足分治：
  • 同时治疗足癣、甲癣
  • 避免交叉感染
• 职业防护：
  • 接触水或化学品时戴防水手套
  • 工作后彻底清洁并干燥双手
• 增强免疫：
  • 控制血糖（糖尿病患者）
  • 均衡饮食（补充维生素A、E）