疾病简介
主动脉瓣关闭不全（Aortic Regurgitation）指心脏收缩后主动脉瓣无法完全闭合，导致部分血液从主动脉反流回左心室。主要表现为心悸、活动后气短、胸痛等，严重时可引发心力衰竭。
部位与性质
- 胸骨后或心前区闷痛
- 伴搏动性头痛（与心脏收缩相关）
程度与时间
- 轻者无症状
- 重者出现劳力性呼吸困难
- 慢性者症状进展缓慢
- 急性者突发肺水肿
加重/缓解因素
- 平躺加重（夜间阵发性呼吸困难）
- 坐起缓解
- 运动、情绪激动可诱发心悸
症状表现
- 乏力
- 下肢水肿（心力衰竭）
- 心绞痛（冠状动脉灌注不足）
病因分析
原发性瓣膜病变
- 风湿性心脏病（国内主要病因，占60%）
- 先天性二叶主动脉瓣（20%）
- 老年退行性钙化
主动脉根部扩张
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高血压性动脉硬化
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马凡综合征
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梅毒性主动脉炎
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感染性心内膜炎（瓣膜穿孔）
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主动脉夹层（瓣环撕裂）
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积极治疗链球菌感染（如咽炎），预防风湿热复发
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控制高血压（目标＜140/90mmHg）
定期随访
- 轻中度患者每年复查心脏超声，监测瓣膜反流程度
生活方式
- 戒烟（吸烟加速瓣膜钙化）
- 口腔卫生（降低心内膜炎风险）
- 限制酒精（男性＜25g/日，女性＜15g/日）
治疗方法
心衰管理
- 利尿剂（呋塞米）减轻水肿
- ACEI（依那普利）或ARB（缬沙坦）降低心脏负荷
心率控制
- β受体阻滞剂（美托洛尔）用于合并主动脉夹层者
手术指征
- 症状明显（如呼吸困难）或左心室射血分数＜50%时，需行瓣膜置换术（机械瓣/生物瓣）
- 微创介入（TAVI）适用于高龄、手术高危患者
生活干预
- 低盐饮食（每日＜5g）
- 限制液体摄入（严重心衰时＜1.5L/日）
- 避免剧烈运动（如举重）
- 建议有氧训练（步行、游泳）