疾病简介
子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，指孕妇在妊娠20周后或产后出现不明原因的抽搐或昏迷，且无法用其他神经系统疾病解释。它是妊娠期高血压疾病发展的最危急阶段，可导致母婴死亡。
部位与性质
- 全身性强直-阵挛性抽搐（类似癫痫）
- 发作时意识丧失、肌肉僵直、四肢抽动
程度与时间
- 多发生于孕晚期、分娩中或产后48小时内
- 每次持续1-2分钟
加重/缓解因素
- 血压骤升（≥160/110 mmHg）是主要诱因
- 及时降压、止痉可缓解
症状表现
- 抽搐前：
- 头痛
- 视力模糊
- 上腹疼痛
- 抽搐后：
- 昏迷
- 蛋白尿（≥5g/24h）
- 少尿
- 严重时：
- 胎盘早剥
- 胎儿窘迫
病因分析
子痫通常由子痫前期发展而来，核心病因包括：
病理机制
- 血管内皮损伤：胎盘血管异常导致全身小动脉痉挛，引发高血压和多器官缺血
- 免疫失调：母体对胎盘抗原的排斥反应
高危因素
- 初产妇
- 多胎妊娠
- 慢性高血压
- 肥胖（BMI≥35风险增3倍）
治疗方法
紧急处理
- 控制抽搐：
- 首选硫酸镁静脉注射
- 负荷量4-6g，维持量1-2g/小时
- 降低复发率50%
- 降压治疗：
- 拉贝洛尔（口服100mg，每日2-3次）
- 硝苯地平（缓释片30mg/日）
- 目标血压：收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg
长期管理
- 终止妊娠：唯一根治方式，抽搐控制后24-48小时内分娩
- 支持治疗：
- 补液限制（≤80ml/小时），防肺水肿
- 监测尿量、肝肾功能
生活干预
- 低盐饮食（钠<5g/日）
- 高蛋白补充（≥80g/日）
- 绝对卧床休息
- 左侧卧位改善胎盘血流
预防措施
- 孕12周起口服低剂量阿司匹林（50-150mg/日），降低风险24%
- 补钙（1g/日）尤其低钙摄入地区
生活方式
- 孕前控制BMI（18.5-24.9）
- 规律产检：孕20周后每2周测血压、尿蛋白
- 限盐
- 补充维生素D（≥400IU/日）