疾病简介
结石性胆囊炎是胆囊内结石阻塞胆囊管引发的急性或慢性炎症，主要表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐。超过90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。若不及时治疗，可能进展为胆囊穿孔或败血症。
症状表现
- 部位与性质：右上腹持续性绞痛，可向右肩背部放射，按压时疼痛加剧（墨菲征阳性）
- 程度与时间：疼痛常于饱餐后发作，持续数小时至数日
- 加重/缓解因素：
- 加重：高脂饮食、平卧体位
- 缓解：蜷缩体位
- 伴随症状：
- 发热（＞38.5℃）
- 黄疸（结石压迫胆总管时）
- 恶心呕吐
病因分析
胆囊结石堵塞胆囊管，导致胆汁淤积和细菌感染（如大肠杆菌）
高危因素
- 代谢因素：
- 肥胖
- 高胆固醇饮食（促使胆固醇结石形成，占结石类型70%）
- 生理因素：
- 女性（雌激素促进结石生成）
- 多次妊娠
- 其他因素：
- 快速减肥
- 糖尿病
- 长期禁食
治疗方法
- 解痉止痛：
- 山莨菪碱（解除胆道痉挛）
- 双氯芬酸钠（非甾体抗炎药）
- 抗感染：
- 头孢曲松+甲硝唑（覆盖革兰阴性菌和厌氧菌）
- 利胆溶石：
- 熊去氧胆酸（仅适用于胆固醇结石且直径＜1cm者）
生活方式调整
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急性期：
- 禁食
- 静脉补液
- 缓解后逐步过渡至低脂流质饮食
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慢性期：
- 严格低脂饮食（脂肪＜20g/日）
- 避免油炸、动物内脏
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腹腔镜胆囊切除术（首选）：
- 急性期发作后72小时内或慢性期择期进行
- 创伤小、恢复快
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开腹手术：
- 适用于严重粘连或穿孔者
预防措施
- 饮食控制：
- 低脂（每日脂肪≤40g）
- 高纤维（每日膳食纤维25-30g）
- 限胆固醇（＜300mg/日）
- 规律进食：
- 避免长时间空腹
- 每日4-5餐少量多餐
- 体重管理：
- BMI控制在18.5-24
- 减重速度＜1.5kg/周
- 高危人群筛查：
- 40岁以上女性、肥胖者定期腹部B超检查（每1-2年）