疾病简介
功能失调性子宫出血（DUB）是指因内分泌失调引起的异常子宫出血，排除器质性病变（如肌瘤、肿瘤等）。主要表现为月经周期紊乱、经期延长或经量过多，属于妇科常见问题。多见于青春期（初潮后1-2年）和围绝经期（45-55岁），与卵巢功能不稳定相关。
部位
- 子宫出血，源自子宫内膜
性质
- 无排卵型（占70%）：
- 周期不规律
- 经量时多时少
- 常见于青春期及围绝经期
- 排卵型：
- 周期规律但经期＞7天
- 或经量＞80ml/周期
程度
- 严重者导致贫血（血红蛋白＜110g/L）
- 伴乏力、头晕
时间模式
- 出血可持续数周或间断发作
加重/缓解因素
- 加重因素：压力、作息紊乱
- 缓解因素：规范激素治疗
症状表现
- 腹痛（20%）
- 贫血相关心悸
- 皮肤苍白
病因分析
无排卵型DUB
- 青春期：
- 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）未成熟
- 卵泡发育障碍
- 围绝经期：
- 卵巢功能衰退
- 卵泡刺激素（FSH）升高
- 无孕激素拮抗雌激素
排卵型DUB
- 黄体功能不足：
- 孕激素分泌不足
- 子宫内膜脱落不全
- 子宫内膜修复延迟：
- 排卵后雌激素波动导致
治疗方法
- 急性止血：
- 雌激素（如戊酸雌二醇）：快速修复内膜，适用于大出血
- 孕激素（如黄体酮）：转化内膜后脱落止血（"药物刮宫"）
- 调整周期：
- 周期性孕激素（地屈孕酮，月经后半期口服10天）
- 复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）：
- 抑制排卵
- 规律周期
- 减少30%-50%出血量
- 减少经量：
- 氨甲环酸：
- 抗纤溶药物
- 经期口服
- 降低40%-60%出血量
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：
- 抑制前列腺素合成
- 减少月经量25%-35%
- 氨甲环酸：
- 中药辅助：
- 宫血宁胶囊（云南白药）
- 葆宫止血颗粒：调节内膜修复
- 诊刮术：急性出血或疑似内膜病变时使用
- 子宫内膜切除术：适用于药物无效且无生育需求者
- 子宫切除术：仅用于难治性病例
预防措施
- 规律作息：
- 避免熬夜（褪黑素紊乱影响HPO轴）
- 情绪管理：
- 压力过大时皮质醇升高，抑制排卵
- 体重控制：
- BMI＞25可增加无排卵风险（脂肪组织转化雄激素为雌激素）
- 记录月经周期：
- 使用APP标记经期
- 及时发现异常
- 避免滥用激素：
- 如随意服用避孕药或保健品
- 饮食建议：
- 补铁食物（红肉、菠菜）预防贫血
- 减少生冷刺激食物（可能加重盆腔充血）