疾病简介
肺病是指影响肺部结构和功能的一类疾病统称，包括慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、肺炎、间质性肺病等。主要症状为持续性咳嗽、呼吸困难、胸痛和咳痰，严重时可导致呼吸衰竭。全球约10%人口受慢性肺病影响，其中COPD是第三大死因。
- 部位：病变集中于肺部气管、肺泡或间质
- 性质：
- 咳嗽多为干咳或带痰（白/黄/绿）
- 呼吸困难表现为活动后气促
- 程度：
- 轻者仅劳累时不适
- 重者静息时也需吸氧
- 时间模式：
- 慢性肺病（如COPD）症状持续数月以上
- 急性感染（如肺炎）突发且进展快
- 加重/缓解因素：
- 加重：吸烟、空气污染、寒冷刺激
- 缓解：吸氧、支气管扩张剂
- 伴随症状：
- 发热（感染时）
- 体重下降（晚期）
- 杵状指（肺纤维化）
病因分析
- 环境暴露：
- 吸烟（占COPD病例80%）
- 粉尘（矽肺）
- 化学气体
- 感染：
- 细菌（如肺炎链球菌）
- 病毒（如流感病毒）
- 结核杆菌
- 遗传与免疫：
- α1-抗胰蛋白酶缺乏（遗传性肺气肿）
- 自身免疫疾病（如类风湿性肺病）
治疗方法
- 支气管扩张剂：
- 沙丁胺醇（缓解急性喘息）
- 噻托溴铵（长期控制COPD）
- 抗炎药物：
- 吸入性糖皮质激素（布地奈德）用于哮喘
- 抗感染：
- 抗生素（阿莫西林克拉维酸）
- 抗病毒药（奥司他韦）
- 抗纤维化药：
- 吡非尼酮（治疗肺纤维化）
非药物干预
- 氧疗：血氧饱和度＜88%时需长期家庭氧疗
- 肺康复：
- 呼吸训练（缩唇呼吸）
- 有氧运动（每周150分钟）
- 手术：
- 晚期肺气肿可行肺减容术
- 肺癌需切除病灶
生活方式调整
- 高蛋白饮食（每日1.2g/kg体重）维持呼吸肌功能
- 避免生冷食物（减少痰液生成）
- 室内湿度保持40%-60%
预防措施
- 戒烟：吸烟者戒烟后10年，肺癌风险降50%
- 防护污染：
- PM2.5＞100时减少外出
- 佩戴N95口罩
- 疫苗接种：
- 每年流感疫苗
- 肺炎球菌疫苗（≥65岁必接）
- 增强免疫：
- 每日30分钟中等运动（如快走）
- 补充维生素D